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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医全科》(十四五) / (三)络损暴盲(视网膜静脉周围炎)

(三)络损暴盲(视网膜静脉周围炎)

是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。相当于西医学的视网膜静脉周围炎,又称视网膜血管炎。

治疗应注意处理”与“的关系。出血之初多为热重于,宜凉血止血,佐以化瘀;出血中期,多为瘀重于热,宜活血化瘀,佐以凉血止血;病至后期多属瘀热伤宜滋阴凉血,佐以化散结。

1.辨证论治

1血热伤络  眼外观端好,视力急降,眼底表现符合本病特征;伴心烦失眠,口舌生疮,小便短赤;舌红脉数。

清热凉血,止血活血——宁血汤加减。

仙鹤草墨旱莲生地黄、栀子炭白芍白及蔹、侧柏叶阿胶白茅根

出血初期舌红脉数者,宜加荆芥炭、白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血;眼底出血较多,血色紫暗者,加生蒲黄、茜草、郁金以化瘀止血;视网膜水肿明显者,为血不利化为水,宜加益母草、薏苡仁、车前子以活血利水。

2肝经郁热  眼症同前;伴口苦咽干,烦躁易怒;舌红苔黄,脉弦数。

疏肝清热,凉血止血——逍遥散加减。

柴胡当归白芍、茯苓、白术甘草、薄荷、生姜牡丹皮、栀

出血初期可酌加赤芍、墨旱莲、茺蔚子、白茅根以增凉血止血之力;失眠多梦者加牡蛎、首乌藤以镇静安神。

3阴虚火旺  病情迁延,玻璃体积血反复发作;伴头晕耳鸣,五心烦热,口干唇燥;舌质红,脉细数。

滋阴降火,凉血化瘀——滋阴降火汤或知柏地黄丸合二至丸加减。

滋阴降火汤:当归、川芎、生地黄熟地黄黄柏知母麦冬白芍、黄芩、柴胡、甘草梢。

二至丸:墨旱莲女贞子

出血初期宜加荆芥炭、白茅根以凉血止血;反复发作日久者可加浙贝母、昆布以软坚散结。

2.其他治法

1中成药  根据临床证型选用云南白药、丹逍遥丸、知柏地黄丸、复方血栓通胶等口服。

2原发病治疗  如患结核病者,应行抗结核治疗;伴其他炎症疾病时应予治疗。

3)激素治疗  可给予糖皮质激素治疗。

4直流电离子导入  选用丹参或血栓通注射液作眼局部电离子导入,每日1次,10次为1个疗程。

5视网膜激光光凝术及玻璃体切除术  FFA指导下,对病变区光凝治疗,以消除无灌注区,促进新生血管消退减少出血。对严玻璃体积血经积极治疗3个月无明显吸收,或经眼部B型超声检查有机化膜形成,甚或有视网膜脱离者,应行玻璃体切除术或联合视网膜脱离复位术。

6)玻璃体腔注射  伴有视网膜新生血管,可行玻璃体腔内注射抗新生血管药物。