是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。相当于西医学的视网膜静脉周围炎,又称视网膜血管炎。
治疗应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初多为热重于瘀,宜凉血止血,佐以化瘀;出血中期,多为瘀重于热,宜活血化瘀,佐以凉血止血;病至后期多属瘀热伤阴,宜滋阴凉血,佐以化瘀散结。
1.辨证论治
(1)血热伤络 眼外观端好,视力急降,眼底表现符合本病特征;伴心烦失眠,口舌生疮,小便短赤;舌红脉数。
清热凉血,止血活血——宁血汤加减。
仙鹤草、墨旱莲、生地黄、栀子炭、白芍、白及、白蔹、侧柏叶、阿胶、白茅根。
出血初期舌红脉数者,宜加荆芥炭、白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血;眼底出血较多,血色紫暗者,加生蒲黄、茜草、郁金以化瘀止血;视网膜水肿明显者,为血不利化为水,宜加益母草、薏苡仁、车前子以活血利水。
(2)肝经郁热 眼症同前;伴口苦咽干,烦躁易怒;舌红苔黄,脉弦数。
疏肝清热,凉血止血——丹栀逍遥散加减。
柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子。
出血初期可酌加赤芍、墨旱莲、茺蔚子、白茅根以增凉血止血之力;失眠多梦者加煅牡蛎、首乌藤以镇静安神。
(3)阴虚火旺 病情迁延,玻璃体积血反复发作;伴头晕耳鸣,五心烦热,口干唇燥;舌质红,脉细数。
滋阴降火,凉血化瘀——滋阴降火汤或知柏地黄丸合二至丸加减。
滋阴降火汤:当归、川芎、生地黄、熟地黄、黄柏、知母、麦冬、白芍、黄芩、柴胡、甘草梢。
二至丸:墨旱莲、女贞子。
出血初期宜加荆芥炭、白茅根以凉血止血;反复发作日久者可加浙贝母、昆布以软坚散结。
2.其他治法
(1)中成药 根据临床证型选用云南白药、丹栀逍遥丸、知柏地黄丸、复方血栓通胶囊等口服。
(2)原发病治疗 如患结核病者,应行抗结核治疗;伴其他炎症疾病时应予治疗。
(3)激素治疗 可给予糖皮质激素治疗。
(4)直流电离子导入 选用丹参或血栓通注射液作眼局部电离子导入,每日1次,10次为1个疗程。
(5)视网膜激光光凝术及玻璃体切除术 在FFA指导下,对病变区光凝治疗,以消除无灌注区,促进新生血管消退,减少出血。对严重玻璃体积血经积极治疗3个月无明显吸收,或经眼部B型超声检查有机化膜形成,甚或有视网膜脱离者,应行玻璃体切除术或联合视网膜脱离复位术。
(6)玻璃体腔注射 伴有视网膜新生血管,可行玻璃体腔内注射抗新生血管药物。

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