是指患眼外观端好,自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病。又名蝇翅黑花、眼风黑花、飞蚊症等。相当于西医学的玻璃体混浊,由玻璃体液化、变性、后脱离或眼内炎症、出血等引起。
(一)中医辨证论治
1.肝肾亏损 眼前黑影飘动,如蚊翅,或如环状、半环状,或伴闪光感,可伴近视、视物昏朦、眼干涩易疲劳;可伴见头晕耳鸣,腰酸遗泄;舌红,苔薄,脉细。
补益肝肾——明目地黄汤加减。
熟地黄、生地黄、山药、泽泻、山茱萸、牡丹皮、柴胡、茯神、当归身、五味子。
若玻璃体混浊较重,酌加牛膝、丹参以助补肝肾、养血活血;虚火伤络者加知母、黄柏、墨旱莲以养阴清热凉血。
2.气血亏虚 自觉视物昏花,眼前黑影飘动,时隐时现,不耐久视,睛珠涩痛;伴见面白无华,头晕心悸,少气懒言;唇淡舌嫩,脉细弱。
益气补血——八珍汤或当归补血汤加减。
八珍汤:人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川芎、白芍。
当归补血汤(又名芎归补血汤):生地黄、熟地黄、当归身、川芎、牛膝、防风、炙甘草、白术、天冬、白芍。
八珍汤气血双补,适用于眼前黑影飘动,视物昏花,不耐久视之气血两亏者;当归补血汤重在养血滋阴且清虚热,适用于眼前黑影飘动,时隐时现,睛珠涩痛之血虚生内热者。气虚甚者加黄芪以助补气。
3.湿热蕴蒸 自觉眼前黑影浮动,多呈尘状、絮状混浊,视物昏朦;胸闷纳呆,或头重、神疲;苔黄腻,脉滑。
宣化畅中,清热除湿——三仁汤加减。
杏仁、飞滑石、通草、竹叶、豆蔻、厚朴、薏苡仁、半夏。
食少纳呆者加白术、山药、白扁豆以健脾益气;混浊呈絮状者加浙贝母、苍术;有心烦口苦、苔黄腻者酌加黄芩、栀子、厚朴以助清热除湿。
4.气滞血瘀 自觉眼前黑花,呈絮状、块状红色混浊,视力不同程度下降;或有情志不舒,胸胁胀痛;舌有瘀斑,脉弦涩。
行气活血——血府逐瘀汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
混浊物鲜红者,宜去桃仁、红花而酌加生蒲黄、生三七,以止血化瘀;混浊物呈灰白色者,可加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎以助化瘀散结;久瘀伤正者应选加黄芪、党参等扶正祛瘀。
(二)外治
1.滴用滴眼液 氨碘肽滴眼液滴眼,每次1滴,每天3~4次。
2.手术 对玻璃体混浊久不吸收(一般半年以上),明显影响视力,特别是形成机化膜牵拉者,易引起视网膜脱离,应采用玻璃体切割术治疗。
(三)其他治法
1.中成药 根据证型可选用香砂六君丸、石斛夜光丸、明目地黄丸、茵陈五苓丸、复方血栓通胶囊等口服。
2.碘剂、钙剂 可用普罗碘铵注射液肌肉注射;钙剂一般采用口服法补充。
3.理疗 选用三七、丹参、普罗碘铵等做眼部直流电离子导入,每日1次,10次为1个疗程。但对新近出血所致本病者应避免使用。

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