四、花翳白陷（蚕蚀性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡）

是指黑睛生白翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。类似于西医学的蚕蚀性角膜溃疡及边缘性角膜溃疡等病。发病原因不明，可能与自身免疫异常有关。

（一）辨证论治

1.肺肝风热  患眼视物模糊，碜涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤，黑睛边际骤生白翳，渐渐扩大，四周高起，中间低陷；舌边尖红，苔册黄，脉浮数。

疏风清热——加味修肝散加减。

栀子、薄荷、羌活、荆芥、防风、麻黄、大黄、连翘、黄芩、当归、赤芍、菊花、木贼、桑螵蛸、蒺藜、川芎、甘草。

白睛混赤者，可加桑白皮以助清肺热；黑睛生翳渐大者，加龙胆以助清肝热。

2.热炽腑实  患眼视力下降，头目剧痛，碜涩畏光，热泪频流，胞睑红肿，白睛混赤，黑睛生翳色黄溃陷，从四周蔓生，迅速侵蚀整个黑睛，遮掩瞳神，或见黄液上冲、瞳神紧小，多伴发热口渴，溲黄便结；舌红，苔黄，脉数有力。

通腑泄热——银花复明汤加减。

金银花、蒲公英、桑白皮、天花粉、黄芩、黄连、龙胆、生地黄、知母、大黄、玄明粉、木通、蔓荆子、枳壳、甘草。

白睛混赤严重者，可加牡丹皮、赤芍、夏枯草以清热凉血退赤；伴黄液上冲者，可加栀子、生石膏，重用天花粉以清热泻火。

3.阳虚寒凝  患眼视力下降，头眼疼痛，白睛暗赤，黑睛生翳溃陷，状如蚕蚀，迁延不愈；常兼四肢不温；舌淡无苔或白滑苔，脉沉细。

温阳散寒——当归四逆汤加减。

当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。

常于方中加丹参、红花以活血通脉，加木贼、蝉蜕、防风以退翳明目。

（二）外治

1.点眼  

（1）激素类或胶原酶抑制剂或免疫抑制剂滴眼液：黑睛边缘溃陷且伴有较多赤丝长入时使用，如0.02%～1％氟米龙滴眼液、2％半胱氨酸滴眼液，或1%～2％环孢霉素A油制剂等。

（2）抗生素类滴眼液：如0.5％左氧氟沙星滴眼液、0.3％妥布霉素滴眼液等，每日3～4次，以防止合并细菌感染。

（3）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1％硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶，以防瞳神干缺。

2.熏眼及湿热敷  可用金银花、蒲公英、黄连、当归尾、防风、杏仁、龙胆等水煎，过滤药汁，待温度适宜时熏眼，或作湿热敷，每日3～4次。

3.手术  病变进展迅速者可采用改良割烙术，或根据黑睛溃破的范围和程度行不同类型的角膜移植术。

（三）其他治法

1.中成药  有风热表现者可用银翘解毒片口服，热毒重者口服牛黄解毒丸。

2.西药  可全身应用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，待病情控制后逐渐减量。重症者还可用免疫抑制剂，如环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等，但应注意药物不良反应。