五、混睛障（角膜基质炎）

是指黑睛深层生翳，状若圆盘，其色灰白，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力的眼病。相当于西医学的角膜基质炎。大多属于抗原-抗体在角膜基质内的免疫反应，常与先天性梅毒、结核、疱疹病毒感染、麻风等有关。

若检查为梅毒、结核等原发病因确切者，须综合治疗。

（一）辨证论治

1.肝经风热  患眼疼痛，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛深层生翳，状若圆盘，其色灰白，混浊不清；兼见头痛鼻塞；舌红，苔簿黄，脉浮数。

祛风清热——羌活胜风汤加减。

柴胡、黄芩、白术、荆芥、枳壳、川芎、防风、羌活、独活、前胡、薄荷、桔梗、白芷、甘草。

白睛混赤明显者，可加金银花、菊花、蒲公英、栀子以清热解毒；若系梅毒引起者，可加土茯苓以驱梅解毒。

2.肝胆热毒  患眼刺痛，羞明流泪，抱轮暗红，或白睛混赤，黑睛深层生翳，状若圆盘，混浊肿胀，其色灰白，或赤脉贯布，或赤白混杂；可伴口苦咽干，便秘溲黄；舌红，苔黄，脉弦数。

清肝解毒，凉血化瘀——银花解毒汤加减。

金银花、蒲公英、生大黄、龙胆、黄芩、蔓荆子、桑白皮、天花粉、枳壳、生甘草。

黑睛灰白混浊肿胀增厚者，可加车前子、茺蔚子以利水消肿；黑睛赤脉瘀滞甚者，可选加当归尾、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀；口渴欲饮者，可加生石膏、知母以助清热；便秘者可加玄明粉以助大黄通腑泻下；若系梅毒引起者，可加土茯苓以驱梅解毒。

3.湿热内蕴  患眼胀痛，羞明流泪，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛深层翳若圆盘，混浊肿胀；常伴头重胸闷，纳呆便溏；舌红，苔黄腻，脉濡数。

清热化湿——甘露消毒丹加减。

飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻。

黑睛肿胀明显者，可加车前子、薏苡仁以利水渗湿；食少纳呆者，可加陈皮、枳壳以理气调中。

4.阴虚火炎  患眼病变迁延不愈，或反复发作，干涩隐痛，抱轮微红，黑睛深层混浊；可兼口干咽燥；舌红少津，脉细数。

滋阴降火——滋阴降火汤加减。

当归、川芎、生地黄、熟地黄、黄柏、知母、麦冬、白芍、黄芩、柴胡、甘草梢。

常加木贼、蝉蜕以退翳明目；腰膝酸软者可加牛膝、枸杞子、菟丝子以增滋补肝肾之功。

（三）外治

1.点眼  

（1）激素类滴眼液：如0.02%～1％氟米龙滴眼液或0.5％醋酸可的松滴眼液。

（2）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1％硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶，以防瞳神干缺。

（3）清热解毒类中药滴眼液或抗生素类或抗病碍类滴眼液。

2.湿热敷  可用内服中药之药渣再次煎水过滤后作湿热敷，每日3～4次。

3.球结膜下注射  病变较重者可用糖皮质激素作球结膜下注射，隔日1次或视病情而定。

（四）其他治法

1.中成药  热毒较重者可用牛黄解毒丸口服，湿热明显者可用甘露消毒丸口服，阴虚者可用知柏地黄丸口服。

2.西药  针对原发病因进行治疗，如全身予以抗梅毒、抗结核或抗病毒治疗等。