三、湿 翳（真菌性角膜炎）

是指黑睛生翳，翳形微隆，外观似豆腐渣样，干而粗糙的眼病。类似于西医学的真菌性角膜炎，由镰刀菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染所致。

（一）辨证论治

1.湿重于热  患眼畏光流泪，疼痛较轻，抱轮微红，黑睛之翳初起，表面微隆，形圆而色灰白；多伴脘胀纳呆，口淡便溏；舌淡，苔白腻而厚，脉缓。

化湿清热——三仁汤加减。

杏仁、飞滑石、通草、竹叶、豆蔻、厚朴、薏苡仁、半夏。

泪液黏稠者，可加黄芩、茵陈以清热利湿；口淡纳呆较重者，常加茯苓、苍术以健脾燥湿。

2.热重于湿  患眼碜涩不适，疼痛畏光，眵泪黏稠，白睛混赤，黑睛生翳，表面隆起，状如豆腐渣，干而粗糙，或见黄液上冲；常伴便秘溺赤；舌红，苔黄腻，脉濡数。

清热祛湿——甘露消毒丹加减。

飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻。

黄液上冲较甚者，可加薏苡仁、桔梗、玄参以清热解毒排脓；大便秘结者可加芒硝、生石膏以通腑泄热。

（三）外治

1.点眼  

（1）抗真菌类滴眼液：首选5％那他霉素滴眼液，或0.1%～0.2％二性霉素B溶液，频频滴眼，可联合0.5％氟康唑滴眼液，好转后适当减少用药频率。

（2）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1％硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶。

2.熏眼  可用苦参、白鲜皮、车前草、金银花、龙胆、秦皮等水煎，待温度适宜时熏眼，每日2 ～3次。

3.手术  对黑睛溃破或即将溃破者，可及时行结膜瓣遮盖术或角膜移植术。

（三）其他治法

1.中成药  可选用甘露消毒丸口服。

2.严重真茵感染者可联合口服或静脉滴注抗真茵药物。