五、睑弦赤烂（睑缘炎）

是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。相当于西医学的睑缘炎，包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。鳞屑性睑缘炎是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症；溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症；眦部睑缘炎主要是感染莫－阿（Morax-Axenfeld）双杆菌引起，还与机体抵抗力低下及B族维生素缺乏有关。

其病势缠绵，须坚持治疗数月才能痊愈，且宜内外合治。

（一）辨证论治

1.风热偏盛  睑弦赤痒，灼热疼痛，睫毛根部有糠皮样鳞屑；舌红苔薄，脉浮数。

祛风止痒，清热凉血——银翘散加减。

连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

可加赤芍以增清热凉血之功；加蝉蜕、乌梢蛇以祛风止痒；加天花粉以生津润燥。

2.湿热偏盛  患眼痒痛并作，睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶黏，睫毛稀疏，或倒睫，或秃睫；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减。

连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、木通、甘草、陈皮、荆芥、茯苓、防风。

加金银花、蒲公英、黄柏、栀子以助清热除湿之力。

3.心火上炎  眦部睑弦红赤，灼热刺痒，甚或睑弦赤烂、出脓出血；舌尖红，苔薄，脉数。

清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减。

导赤散：生地黄、木通、生甘草、竹叶。

黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子。

若患处红赤较甚者，可加赤芍、牡丹皮以凉血退赤；痒极难忍者，酌加地肤子、白鲜皮、菊花、防风、川芎以祛风止痒。

（二）外治

1.中药熏洗  熏洗前应清洗患处，拭去鳞屑、脓痂、已松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液，充分暴露病损处，才能药达病所。

（1）可用内服药渣煎液，或选用千里光、白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、蛇床子等药煎水熏洗，每日2～3次。

（2）用0.9％氯化钠注射液或3％硼酸溶液清洗睑缘，每日2～3次。

（3）二圣散（明矶、胆矶、大枣）煎水外洗。

2.滴用滴眼液  可选用0.5％熊胆滴眼液、0.5％硫酸锌滴眼液、抗生素滴眼液（如0.5%新霉素滴眼液、0.5％左氧氮沙星滴眼液）滴眼，可酌情使用激素类滴眼液。

3.涂眼药膏  睑缘涂抗生素眼药膏，如红霉素眼药膏等；或激素类眼药膏，如妥布霉素地塞米松眼药膏等。