六、上胞下垂（上睑下垂）

是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神的眼病。常因提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支病变、重症肌无力、先天异常、机械性开睑障碍所致。

本病因先天所致，应用药物治疗效果不佳者，宜行手术矫治；后天性者在内服中药的基础上常配合针灸。

（一）辨证论治

1.脾虚气弱  上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重；严重者眼珠转动不灵，视一为二；常伴有神疲乏力、食欲不振，甚至吞咽困难等；舌淡苔薄，脉弱。

补中健脾，升阳益气——补中益气汤加减。

黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。

重用黄芪以增补气升阳之功；若神疲乏力、食欲不振者，加山药、白扁豆、莲子、砂仁以益气温中健脾。

2.风痰阻络  上胞垂下骤然发生，眼珠转动不灵，目偏视，视一为二；头晕，恶心，泛吐痰涎；舌苔厚腻，脉弦滑。

祛风化痰，疏经通络——正容汤加减。

羌活、白附子、防风、秦艽、胆南星、半夏、僵蚕、木瓜、甘草、黄松节、生姜。

若眼珠转动不灵，目偏视者，宜加川芎、当归、丹参、海风藤，以增强养血通络之功；若头晕、泛吐痰涎者，加全蝎、竹沥以助祛风化痰。

（二）其他治法

1.针灸  主穴可选百会、阳白、上星、攒竹、鱼腰、丝竹空、风池。先天不足、命门火衰者加关元、肝俞、三阴交、神阙（灸）；脾虚气弱者加足三里、脾俞、胃俞、气海；风痰阻络者加丰隆、太冲、申脉。根据虚实施以补泻。每日1～2次，10日为1个疗程。

2.其他  先天性上睑下垂者表现为自幼双眼上胞垂下，无力抬举，明显睑裂变窄，可服右归饮加减以温肾健脾；对重症应考虑手术，如选用提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。