七、湿 疹

是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，以皮损形态多样，对称分布，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作为特征。本病任何年龄均可发生，小儿时期以婴儿湿疹最为常见，其次是儿童期湿疹。本病可泛发或局限，无明显季节性，患儿常有家族过敏史。本病属中医学“湿疮”“奶癣”范畴。

本病以祛风除湿止痒为基本治则，标本兼顾，内外合治。根据证候特点佐以清热、养血、健脾等法。外治宜用药温和，避免刺激皮肤而加重病情。

（一）辨证论治

1.湿热俱盛  发病较快，皮损常见红斑、丘疹、水疱、糜烂，黄水淋漓，浸淫成片，或有结痂，瘙痒难忍，伴烦躁不安或啼哭不宁，纳差，便干溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹青紫。

清热利湿，祛风止痒——消风导赤汤加减。

地黄、黄连、金银花、茯苓、白鲜皮、薄荷、通草、滑石、灯心草、牛蒡子、甘草。

皮损焮红灼热者，加赤芍、牡丹皮、栀子；瘙痒甚者，加地肤子、徐长卿、紫荆皮；渗液甚者，加车前子、苍术、黄柏。

2.脾虚湿蕴  发病较缓，皮疹暗红不鲜，有水疱、渗液，部分干燥结痂，瘙痒，伴有纳差，腹胀便溏，或吐乳，舌淡苔白腻，脉濡缓，指纹淡红。

健运脾胃，除湿止痒——除湿胃苓汤加减。

苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、防风、肉桂、甘草。

瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮、苦参；水疱破后水多者，加土茯苓、鱼腥草；胃纳不香或吐乳者加广藿香、佩兰；大便稀溏者，加炮姜、葛根。

3.血虚风燥  病程久，皮损反复发作，皮肤粗糙肥厚，皮疹干燥、脱屑，色素沉着，苔藓样改变，瘙痒难忍，伴口干，夜寐不安，大便干结，舌淡苔薄白或苔少，脉弦细，指纹淡。

养血润燥，祛风止痒——养血定风汤加减。

地黄、当归、川芎、赤芍、牡丹皮、天冬、麦冬、僵蚕。

皮损粗糙肥厚严重者，加丹参、鸡血藤、益母草；口渴便干者，加天花粉、玄参；夜寐不安者，加首乌藤、酸枣仁。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）消风止痒颗粒  用于湿热俱盛型。

（2）参苓白术丸  用于脾虚湿蕴型。

2.药物外治

（1）局部搽敷  急性期仅有潮红、丘疹，无水疱、糜烂、渗出时，可选用清热止痒之剂，如用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽；若红肿、渗液明显时，宜选用清热解毒收敛之品，如采用10％黄柏溶液，或2%～3％硼酸溶液，或黄柏、地榆、马齿苋、野菊花、黄芩、苦参水煎冷湿敷；若皮损粗糙肥厚、苔藓样变，用黑豆馏油膏或5%～10％硫黄软膏外捺。

（2）中药药浴  急性期可选用苦参、白鲜皮、地肤子、马齿苋、黄柏、地榆、千里光等药物以清热燥湿，凉血止痒；慢性湿疹可选用当归、桃仁、生地黄、鸡血藤、蛇床子、土荆皮以滋阴养血，润燥止痒。

（3）青鹏软膏  适用于慢性湿疹。外用适量，涂抹于患处，1日2次。

（4）除湿止痒软膏  适用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。外用适量，涂抹于患处，1日3～4次。