二、夏季热

因婴幼儿阴气未充、阳气未盛，夏季不耐暑热侵袭所致，以夏季长期发热、皮肤灼热、无汗或少汗、口渴、多尿，秋凉后症状多能自行消退等为特征。因其病发于夏季，故名夏季热。本病多见于3岁以内的婴幼儿，6个月以内或5岁以上少见。发病集中在6、7、8三个月。根据本病的临床表现，可参考“疰夏”“消渴”“暑热”“湿温”辨治。

本病治疗以清暑泄热、益气生津为主；病久及肾，宜温下清上。清暑泄热重在清肺胃、泄内热，宜用辛凉清暑之品，不可过用苦寒，以免化燥伤阴；益气生津应当养肺胃，助中气，需选甘润之品，不可多用滋腻，以防碍滞；也不可峻补气阳，以免助热。上盛下虚者病位在心肺肾，肾阳不足，真阴亏损，心火上炎，肺热炽盛，治应温肾阳、清心火、清肺热，温下清上，并佐以潜阳；温下也不可峻补。

（一）辨证论治

1.暑伤肺胃  时值夏令，发热持续，气温越高体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，小便频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，口唇干燥，舌质红，苔薄黄，脉数。

清暑益气，养阴生津——王氏清暑益气汤加减。

西瓜翠衣、荷梗、北沙参、石斛、麦冬、知母、竹叶、黄连、梗米、甘草。

初起兼见鼻塞、无汗、苔白者，去黄连、沙参，加香薷、紫苏梗、薄荷；烦躁明显者，加莲子心、玄参；神疲纳少者，加白术、麦芽；舌苔白腻者，加广藿香、佩兰、扁豆花。

若胃热偏亢，高热烦渴引饮，可合用白虎加人参汤；大便秘结者，加大黄，或合用调胃承气汤；若暑气伤津，烦渴欲呕，舌红苔少者，改予竹叶石膏汤；若暮热晨凉，手足心热，舌质红绛，无苔或少苔等热留阴分者，予青蒿鳖甲汤；若身热不扬，大便不调，舌苔薄腻等暑湿伤脾者，可用七味白术散。

2.上盛下虚  盛夏发热日久不退，朝盛暮衰，口渴多饮，无汗或少汗；精神萎靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便清长、频数无度，大便稀溏，舌淡，苔薄，脉细数无力。

温补肾阳，清心护阴——温下清上汤加减。

附子、黄连、龙齿、磁石、补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、益智。

心烦口渴，舌红赤者，加淡竹叶、玄参、莲子心；热伤阴津，口渴多饮者，加石斛、天花粉；肾阴肾阳俱亏者，改予白虎加人参汤合金匮肾气丸加减。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）生脉饮口服液  用于暑伤肺胃证，偏气阴耗伤者。

（2）健儿清解液  用于暑伤肺胃证，偏热重纳差者。

（3）藿香正气滴丸  用于暑伤肺胃证，暑湿伤脾者。

2.推拿

推三关，退六腑，分阴阳，推脾土，清天河水，揉内庭、解溪、足三里、阴陵泉，摩气海、关元。1日1次，7日为1个疗程。用于暑伤肺胃证。

3.针灸

取足三里、中脘、大椎、风池、合谷等穴，视病情行补泻手法。如下虚（肾阳虚）者加用肾俞，针后加艾条灸。每穴2～3分钟，1日1次，7次为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。