三、猩红热

是感受A族乙型溶血性链球菌时邪引的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑蜕皮为特征。属于中医学温病范围，因具有强烈的传染性，故称为“疫痧”“疫疹”，又因咽喉肿痛腐烂，皮疹颜色猩红，赤若涂丹、疹点细小如沙，故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。西医学称本病为猩红热。

本病以清热解毒利咽为治疗原则。若发生心悸、痹证、水肿病证，则参照有关病证辨证治疗。

（一）辨证论治

1.邪侵肺卫  发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。

辛凉宣透，清热利咽——银翘散加减。

金银花、连翘、芦根、葛根、牛蒡子、射干、甘草、荆芥、浮萍、淡豆豉、僵蚕、蝉蜕。

乳蛾肿烂者，加野菊花、蒲公英、大青叶；颈部淋巴结肿大者，加浙贝母、夏枯草、紫花地丁。

2.毒炽气营  壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后1～2天舌苔黄糙，舌质起红刺，3～4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。

清气凉营，泻火解毒——凉营清气汤加减。

牛角、赤芍、牡丹皮、石膏、黄连、黄芩、连翘、栀子、地黄、石斛、芦根、玄参。

咽喉红肿腐烂明显者，加重楼、板蓝根、僵蚕、蝉蜕；丹痧布而不透，壮热无汗者，加淡豆豉、浮萍；苔糙便秘，咽喉腐烂者，加大黄、玄明粉；若邪毒内陷心肝，出现神昏、抽搐等症者，可选加紫雪散、安宫牛黄丸。

3.肺胃阴伤  丹痧布齐后1～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约两周后可见皮肤脱屑、蜕皮。

养阴生津，清热润喉——沙参麦冬汤加减。

南沙参、麦冬、玉竹、天花粉、甘草、白扁豆、桑叶。

口干咽痛、舌红少津明显者，加玄参、桔梗、芦根；便秘结难解者，加瓜蒌子、火麻仁；低热不退者，加地骨皮、银柴胡、地黄。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）小儿豉翘清热颗粒  用于邪犯肺卫证。

（2）三黄片  用于毒炽气营证。

（3）五福化毒丸  用于毒炽气营证。

2.药物外治

（1）珠黄散  取少许，吹于咽喉。用于咽喉肿痛。

（2）锡类散  取药少许，吹于咽喉。用于咽喉肿痛、溃烂。

3.针灸

取穴风池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三阴交。针刺，用泻法，1日1次。

（三）西医治疗

首选青霉素。如青霉素过敏，可用红霉素或头孢类抗生素。