五、五迟、五软

五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。可见于西医学之脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。五迟、五软诸症既可单独出现，也可同时存在。

五迟、五软多属虚证，以补为其治疗大法，着重补肾填髓，养肝强筋，健脾养心，补益气血；若因难产、外伤、中毒，或温热病后等因素致痰瘀阻滞者，以涤痰开窍、活血通络为主。

（一）辨证论治

1.肝肾不足  坐、立、行走、牙齿发育明显迟于同龄小儿，颈项、肌肉痿软或肢体瘫痪，手足震颤，步态不稳，甚至手不能握，足不能行，智能低下，或失语失聪，面容痴呆，舌质淡，苔薄，脉沉细，指纹淡紫。

滋养肝肾，填精补髓——六味地黄丸加减。

地黄、牡丹皮、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、补骨脂、紫河车、龟甲。

肌肉痿软者，加党参、白术、黄芪；手足震颤者，加天麻、钩藤、僵蚕；智力障碍者，加远志、石菖蒲、郁金。

2.心脾两虚  智力低下，面黄形瘦，语言迟钝，四肢痿软，肌肉松弛，多卧少动，步态不稳，食欲不佳，口角流涎，舌伸口外，咀嚼无力，头发稀疏枯稿，舌质淡，苔少，脉细弱，指纹淡。

养心健脾，开窍益智——调元散合菖蒲丸加减。

黄芪、人参、茯苓、白术、当归、地黄、川芎、远志、石菖蒲、厚朴、香附、甘草。

头发稀疏萎黄者，加何首乌、肉苁蓉；食欲不佳者，加山楂、鸡内金。

3.瘀瘀阻滞  失聪失语，意识不清，反应迟缓，动作不自主，或口流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软弱，或癫痫发作。舌胖质暗，或见瘀点瘀斑，苔腻，脉沉涩滑，指纹暗滞。

涤痰开窍，活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减。

半夏、陈皮、茯苓、远志、石菖蒲、桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、麝香、甘草。

惊叫、抽搐者，加黄连、龙胆；躁动者，加龟甲、天麻、牡蛎；大便干燥者，加大黄。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）六味地黄丸  用于肝肾亏虚证。

（2）孔圣枕中丸  用于肝肾亏虚证。

（3）归脾丸  用于心脾两虚证。

（4）十全大补颗粒  用于心脾两虚证。

2.推拿

（1）头面部  坐位。取揉瞳子髎、颊车、地仓、风池、哑门、百会、天柱等穴，用推揉法往返操作5～6次。

（2）颈及上肢部  坐位。取天柱至大椎、肩井，用推揉法，并推揉肩关节周围以及肱三头肌、肱二头肌至肘关节，向下沿前臂到腕部，往返数次。

（3）腰及下肢  俯卧位。从腰部起向下到尾低部、臀部、循大腿后往下至足跟，用推法或㨰法；配合肾俞、脾俞、肝俞、环跳、殷门、委中、承山等穴，用按法；接着取仰卧位，从腹股向下经股四头肌至小腿前外侧配合按伏兔、足三里、阳陵泉、解溪等穴，用揉法或㨰法，往返数次。

3.针灸

（1）灸法  灸法具有温通经络、行气活血、温肾壮阳之功。可选肢体穴位及心俞、脾俞、肾俞等腧穴，采用温和灸，1～2日1次，10次为1个疗程。小儿皮肤薄嫩，应避免过度施灸，以免烫伤。

（2）针法

①体针  可选用肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、承山、三阴交等肢体穴位交替使用，采用提插及捻转法，不留针，以促进肢体功能恢复；智力低下、语言迟缓，可选百会、风池、神门、哑门等穴，得气后留针15～20分钟，并间歇捻针，隔日1次，l个月为1个疗程。

②耳针  可选心、肝、肾、胃、脑干、皮质下等，用短毫针，留15～20分钟，并间歇捻针，隔日1次，15次为1个疗程。

③头皮针  可参考国际标准化方案分区定位，采用焦氏或靳氏头针取穴。