二、汗 证

是指不正常出汗的一种病证。主表现为患儿在安静状态下依然出汗过多，清醒时可湿贴身衣物，睡眠时可湿枕巾。多发生于5岁以内的小儿。小儿汗证可见于西医学甲状腺功能亢进、自主神经功能紊、反复呼吸道感染等疾病过程中。

虚则补之，实则泻之。临证应视气血之虚而补；实证当予疏利。

表虚不固者宜益气固表；气阴两虚宜益气养阴；营卫不和宜调和卫；阴虚火旺宜滋阴降火。脾胃积热宜疏利脏腑，清利湿热，使邪去正安。注意不可见汗止汗，亦不可过早收敛或一味收敛，以免留邪。

（一）辨证论治

1.表虚不固  以自汗为主，或伴盗汗，汗出部位以头部、肩背明显，动则益甚，伴神疲乏力，面色少华，平素易患伤风感冒，舌质淡，苔薄白，脉虚无力，指纹淡。

益气扶正，固表敛汗——玉屏风散合牡蛎散加减。

黄芪、防风、白术、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦。

气短乏力、便溏者，加山药、白扁豆；纳呆者，加山楂、麦芽、炒莱菔子。

2.营卫不和  以自汗为主、或伴盗汗，汗出遍身、微微汗出、持续性汗，或半身或局部出汗，微恶风，舌质淡红，苔薄白，脉缓。

调和营卫，补气止汗——黄芪桂枝五物汤加减。

黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、浮小麦、煅牡蛎。

汗出较多者，加龙骨、麻黄根；卫强者，加生姜、荆芥；精神倦怠、胃纳不振、面色少华者，加党参、山药。

3.气阴亏虚  以盗汗为主，可伴自汗，汗出较多，湿衣湿枕，神疲乏力，舌质淡红，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。

益气生津，养阴敛汗——生脉散加减。

太子参、麦冬、五味子、浮小麦、煅牡蛎、地黄。

面色少华、乏力者，去麦冬，加黄芪、白术、浮小麦；低热、心烦、少寐者，加知母、酸枣仁、柏子仁；汗多不止者，加麻黄根、煅龙骨；低热口干、手足心灼热者，加白芍、地骨皮、牡丹皮。

4.脾胃积热  自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗液黏稠，口臭或口舌生疮，口渴不欲饮，面赤唇红，小便色黄，舌质红，苔黄或腻，脉滑数，指纹紫滞。

清心泻脾，清利湿热——导赤散合泻黄散加减。

广藿香、栀子、苍术、石膏、甘草、防风、通草、地黄、麻黄根、淡竹叶。

口臭、舌苔黄腻者，加槟榔、枳实、胡黄连；小便短赤者加滑石、车前草；汗渍色黄酸臭者，加茵陈、佩兰、龙胆，或合用龙胆泻肝汤；烦躁少寐者，加首乌藤、酸枣仁；自汗、盗汗较甚者，加知母、地骨皮、浮小麦、糯稻根。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）玉屏风颗粒  用于表虚不固证

（2）生脉饮口服液  用于气阴亏虚证。

（3）虚汗停颗粒  用于气阴亏虚证

2.药物外治

（1）五倍子方  五倍子粉、煅牡蛎、丁香各适量，温水或醋调成糊状，敷于脐部神阙穴，或足底涌泉穴，用胶布固定，晚敷晨取。用于盗汗。

（2）五倍子散敷脐方  五倍子、郁金各等份，研末，温开水调敷脐部。可用于各种汗证。

（3）药浴疗法  五倍子、乌梅、艾叶。水煎浴足。用于自汗、盗汗。

3.推拿

自汗者，虚证，补脾经，揉肾顶，推补肾经，揉二人上马；实证，推补肾经，揉二人上马，清板门，清天河水，退六腑。

盗汗者，补肾经，揉肾顶，补脾经，补肺经，推三关，分阴阳，揉小天心。

4.单方验方

（1）糯稻根30g，浮小麦、碧桃干各10g。水煎服。用于自汗。

（2）浮小麦30g，麻黄根10g。水煎代茶饮。用于自汗。