一、夜 啼

是指婴儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常的一种病证。多见于新生儿及6个月内的小婴儿，四季均可发病。本节主要论述婴儿夜间不明原因的反复啼哭。由于发热、口疮、腹痛或其他疾病引起的啼哭，不属本病范围。

调整脏腑，安和脏气，调匀血脉，是夜啼的治疗原则。因脾寒气滞者，治以温脾行气；因心经积热者，治以清心安神；因惊恐伤神者，治以定惊宁神。

（一）辨证论治

1.脾寒气滞  夜间啼哭，时哭时止，哭声低弱，面色无华，口唇色淡，睡喜蜷卧，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便清，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。

温脾散寒，理气止痛——匀气散合乌药散加减。

炮姜、砂仁、陈皮、乌药、木香、白芍、桔梗、甘草。

大便溏薄者，加党参、白术、茯苓；时有惊惕者，加蝉蜕、钩藤、龙骨；胎禀怯弱，哭声低弱，形体羸瘦者，酌用附子理中汤温补元阳。

2.心经积热  夜间啼哭，见灯火尤甚，哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便干结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹紫滞。

清心导赤，泻火除烦——导赤散加减。

地黄、淡竹叶、通草、甘草梢、黄连、灯心草。

热盛烦躁，腹胀便秘者，加栀子、大黄；乳食积滞，腹部胀满者，加麦芽、莱菔子、鸡内金。

3.暴受惊恐  夜间突然啼哭，哭声尖锐，如见异物，表情恐惧，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，时作惊惕，指纹青紫。

定惊安神，补气养心——远志丸加减。

远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙骨、人参。

睡中时时惊惕者，加钩藤、蝉蜕、菊花；喉有痰鸣者，加僵蚕、郁金；腹痛便溏者，加白芍、木香。本证亦可用朱砂安神丸镇惊安神，但只能短时期少量服用，不宜长服。

蝉蜕、僵蚕动物类药物，水煎加热后可致蛋白凝固影响疗效，故应研末冲服为宜。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）宝宝乐  用于脾寒气滞证。

（2）琥珀抱龙丸  用于暴受惊恐证。

2.药物外治

（1）干姜粉、艾叶适量，炒热布包，熨小腹，从上至下，反复多次。用于脾虚中寒证。

（2）丁香、肉桂、吴茱萸等量。研细末，置于普通膏药上，贴于脐部。用于脾寒气滞证。新生儿及婴儿用醋调或水调直接敷于脐部，避免膏药损伤皮肤。

3.推拿

1.分手阴阳，运八卦，平肝木，揉百会、安眠。寒啼加补脾土，摩腹，揉足三里、关元；热啼加掐总筋，揉小天心，泻小肠；惊啼加掐神门，揉印堂、太冲。

2.按摩百会、四神聪、脑门、风池（双），由轻到重，交替进行。患儿惊哭停止后，继续按摩2～3分钟。用于惊恐伤神夜啼。

4.针灸

（1）针刺  取中冲、百会穴。热啼加大陵、少商；惊啼加神门、行间。用泻法，不留针；中冲穴浅刺出血。

（2）艾灸  神阙将艾条燃着后在神阙周围温灸，不能触到皮肤，以皮肤潮红为度。1日1次，连灸7日。用于脾虚中寒证。