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是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、痰鸣等为主要临床特征。俗称“马脾风”。西医学的小儿肺炎以上述症状为主要临床表现者可参考本病论治。
肺炎喘嗽的治疗应分标本虚实，实证治标为主，以宣肺开，化痰平喘为基本法则。开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平。若痰多壅盛者，治以降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘降气；气滞血瘀者，配以活血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时可加通下药以通腑泄热。出现变证者，宜中西医结合治疗，或温补心阳，或平肝息风，随证施治。疾病后期，正虚或邪恋，治疗以扶正为主，兼清解余热。
（一）辨证论治
1.常证
（1）风寒闭肺 恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
辛温宣肺，化痰降逆——华盖散加减。
麻黄、苦杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮。
痰多，苔白腻者，加半夏、莱菔子；若寒邪外束，内有郁热，症见发热口渴，面赤心烦，苔白，脉数者，则宜用大青龙汤。
（2）风热闭肺 发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
辛凉宣肺，降逆化痰——银翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。
金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根、麻黄、苦杏仁、石膏。
咳剧痰多者，加川贝母、瓜蒌皮、天竺黄；热重者，加黄芩、栀子、板蓝根、鱼腥草；热重便秘者，加桑白皮、大黄；热甚伤阴者，加北沙参、石斛、地黄。
（3）痰热闭肺 发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
清热涤痰，开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、细茶、生姜、葶苈子、大枣。
痰盛者，加浙贝母、天竺黄、竹沥；热甚者，加黄芩、连翘；热盛便秘，痰壅喘急者，加大黄，或用牛黄夺命散；面唇青紫者，加丹参、赤芍。
（4）毒热闭肺 高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻扇，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红而干，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。
清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。
黄芩、黄连、黄柏、栀子、麻黄、石膏、苦杏仁、甘草。
热重者，加虎杖、蒲公英、败酱草；腹胀大便秘结者，加大黄、玄明粉；口干鼻燥，涕泪俱无者，加地黄、玄参、麦冬；咳嗽重者，加前胡、款冬花；烦躁不宁者，加白芍、钩藤。
（5）阴虚肺热 病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。
养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉。
余邪留恋，低热起伏者，加地骨皮、鳖甲、青蒿；久咳者，加百部、枇杷叶、诃子；汗多者，加龙骨、牡蛎、五味子。
（6）肺脾气虚 咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，动辄汗出，食欲不振，大便溏，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。
补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤加减
人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、甘草、生姜、大枣。
嗽痰多者，去五味子，加半夏、陈皮、苦杏仁；咳嗽重者，加紫苑、款冬花；动则汗出重者，加黄芪、龙骨、牡蛎；汗出不温者，加桂枝、白芍；食欲不振者，加山楂、六神曲、麦芽。
2.变证
（1）心阳虚衰 突然面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或呼吸浅促，额汗温，四肢厥冷，烦躁不安，或神萎淡漠，肝脏迅速增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。
温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤（经验方）加减。
人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。
也可用独参汤或参附汤少量频服以救急；气阴两竭者，加麦冬、西洋参；肝脏增大者，可酌加红花、丹参。
（2）邪陷厥阴 壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目窜视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
羚羊角、桑叶、川贝母、地黄、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、牛黄、黄芩、黄连、栀子、郁金、朱砂。
若昏迷痰多者，加石菖蒲、胆南星、竹沥；高热神昏抽搐者，可选加紫雪散、安宫牛黄丸和至宝丹。
（二）其他疗法
1.中成药
（1）通宣理肺颗粒 用于风寒闭肺证。
（2）小儿咳喘灵口服液 于风热闭肺证
（3）小儿清肺化痰口服液 用于痰热肺证。
（4）养阴清肺口服液 用于阴虚肺证。
（5）玉屏风口服液 用于肺脾气虚证。
2.药物外治
主要采用敷贴疗法，用于肺炎后期迁延不愈或痰多、两肺湿啰音经久不消失者。
（1）白芥子末、面粉各30g，加水调和，用纱布包后，敷贴背部，每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3日。
（2）大黄、芒硝、大蒜各15～30g，调成膏状，纱布包，敷贴背部，如皮肤出现刺激反应，可连用3～5日。
3.拔罐
取双侧肩胛下部，拔火罐。每次5～10分钟，每日1次，5日为1个疗程。适用于3岁以上儿童肺炎湿啰音久不消退者。
（三）西医治疗
西医治疗主要是病因治疗、对症治疗、糖皮质激素的应用，肺炎合并心力衰及肺炎合并中毒性脑病的治疗等，应根据患儿的临床表现、辅助检查等合理选择应用。治疗原则如下：
1.病因治疗
根据不同病原选择药物。细菌感染者根据病原菌选择抗生素，如青霉素、羟氨苄青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等。肺炎支原体、衣原体感染选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。
2.对症治疗
（1）氧疗 凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白等低氧血症表现者，应立给氧。
（2）保持呼吸道通畅 及时清除鼻咽分泌物和吸痰，使用祛痰剂；喘憋严重者雾化吸入布地奈德或丙酸氟替卡松，联合β2受体激动剂和抗胆碱药；保证液体摄入量，有利于痰液排除。
3.糖皮质激素治疗 可减少炎性渗出，解除支气管痉挛。适用于中毒症状明显、严重喘憋或胸膜有渗出者。可用甲泼尼龙每日1～2mg/kg或琥珀酸氢化可的松每日5～10mg/kg静脉点滴，疗程3～5天。
4.肺炎合井心力衰竭的治疗 主要镇静、给氧，增强心肌收缩力；减慢心率，增加心搏出量；减轻心脏负荷。
（1）强心：毛花苷丙（西地兰），洋地黄化总量<2岁，0.03～0.04mg/kg；>2岁，0.02～0.03mg/kg，静脉注射，首次给洋地黄化总量的1/2，余量分两次，每隔4～6小时用1/4量。
（2）利尿：常用呋塞米（速尿），每次lmg/kg，稀释成2mg/mL，5～10分钟缓慢静脉推注，必要时8～12小时可重复。
（3）血管活性药物：心力衰竭伴有血压下降时可用多巴胺每分钟5～10µg/kg静脉滴注。
5.肺炎合并中毒性脑病的治疗
（1）一般治疗：吸氧、改善通气、止惊、纠正水、电解质平衡紊乱、保护和维持脑代谢功能。
（2）脱水疗法：20％甘露醇，每次0.5～lg/kg，根据病情需要每4～8小时1次；甘露醇效果不佳，可用高渗氯化钠，3％高渗生理盐水5～10mL/kg，5～10分钟内给予。
（3）肾上腺皮质激素：地塞米松，每次0.1～0.2mg/kg，每6小时重复1次。
（4）利尿剂：呋塞米每次0.5～lmg/kg，静脉注射，每日2～4次。
