一、感 冒

是以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证为主要临床表现的肺系外感疾病。俗称“伤风”。西医学急性上呼吸道感染可参考本病诊疗。

感冒以疏风解表为基本治疗原则。根据辨证，分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清瘟解毒等治法。用药方面要注意：需兼顾兼夹证的治疗，应在解表基础上，分别佐以化痰、消滞、镇惊之法。

（一）辨证论治

1.风寒感冒  恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，不渴，咽无红肿及疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

辛温解表——荆防败毒散加减。

荆芥、防风、羌活、紫叶、桔梗、前胡、甘草。

发热、汗出恶风者，可用桂枝汤；发热、头痛、微恶寒、恶心欲吐者，用柴胡桂枝汤；头痛明显者，加葛根、白芷。

2.风热感冒  发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

辛凉解表——银翘散加减。

金银花、连翘、薄荷、桔梗、牛蒡子、大青叶、荆芥、淡豆豉、芦根、竹叶。

高热者，加重楼、绵马贯众；高热汗出者，加石膏；咳嗽重，痰稠色黄者加桑叶、瓜蒌、浙贝母；咽红肿痛者，加虎杖、蒲公英、玄参；大便秘结者，加大黄、枳实。

3.暑邪感冒  发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，呕恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

清暑解表——新加香薷饮加减。

香薷、金银花、连翘、厚朴、白扁豆。

偏热重者，加黄连、栀子；偏湿重者，加藿香正气散；呕吐者，加竹茹、夏；泄泻者，加黄连、苍术。

4.时行感冒  起病急骤，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐、大便稀薄，舌质红，舌苔黄，脉数，指纹紫。

清瘟解毒——银翘散合普济消毒饮加减。

金银花、连翘、荆芥、羌活、绵马贯众、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、薄荷。

高热者，加柴胡、重楼；发热、肌肉酸痛者，可用柴葛解肌汤；恶心、呕吐者，加竹茹、半夏；泄泻者，加葛根、黄连、地锦草；腹痛者，加延胡索、白芍。

5.兼证

（1）夹痰  感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。

在疏风解表基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，常用麻黄、苦仁、半夏、陈皮。风热夹痰证加用桑菊饮加减，常用桑叶、菊花、鱼腥草、瓜蒌皮、浙贝母等。

（2）夹滞  感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，腹痛泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

解表兼以消食导滞。

在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。常加用山楂、六神曲、鸡内金、莱菔子、枳壳。若大便秘结，小便短黄者，加大黄、枳实。

（3）夹惊  感冒兼见惊惕，哭闹不安，睡卧不宁，甚至骤然抽搐，舌质红，脉弦，指纹青滞。

解表兼以热镇惊。

在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕、珍珠母。另可服小儿回春丹、琥珀抱龙丸或小儿金丹片。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）小儿柴桂退热颗粒  用于风热感冒。

（2）双黄连口服液  用于风热感冒

（3）藿香正气水  用于暑湿感冒。

（4）连花清瘟胶囊  用时行感冒。

（5）清宣止咳颗粒  用风热感冒夹痰。

（6）小儿豉翘清热颗粒  用于风热感冒夹滞。

（7）小儿金丹片  用于感冒夹惊。

2.针灸

（1）针法  取大椎、曲池、外关、合谷。头痛加太阳，咽喉痛加少商。用泻法，1日1～2次。用于风热感冒。

（2）灸法  取大椎、风门、肺俞。用艾柱l～2壮，依次灸治，每穴5～10分钟，以表面皮肤潮热为宜，1日1～2次。用于风寒感冒。

（3）耳尖、少商点刺放血疗法。用于高热不退。