是小儿出生后断脐结扎护理不善,或先天脐部发育异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为脐湿;脐部红肿热痛,流出脓水者称为脐疮;血从脐中溢出者称为脐血;脐部凸起者称为脐突。
西医学称脐湿、脐疮为新生儿脐炎,称脐血为脐带出血。脐湿、脐疮、脐血的发病接生断脐、护脐不当有密切关系。脐突包括西医学脐疝、脐膨出,与先天因素有关。
脐湿、脐疮以祛湿生肌、清热解毒为原则。若热毒炽盛,邪陷心肝则凉血清营,息风镇惊。轻证单用外治便有效,重证则需内外合治。
脐血应辨清原因,对症治疗。因脐带结扎失宜所致者,应重新结扎;因胎热内,迫血妄行者宜凉血止血;中气不足,气不摄血者应益气摄血。
脐突采用压脐法外或手术。
(一)辨证论治
1.脐湿 脐带脱落以后,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或见微红,舌质红,薄黄
收敛固涩——龙骨散。
龙骨、白矶。外用,研粉,撒脐。
若局部红肿热痛者,按脐疮处理。
2.脐疮 脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,恶寒发热,啼哭烦躁,口干欲饮,唇舌燥,舌质红,苔黄腻,指纹紫。
清热解毒,佐以外治——犀角消毒饮加减。
金银花、水牛角、甘草、防风、荆芥、牛蒡子、黄连、连翘、蒲公英。
大便秘结,舌苔黄燥者,加大黄;脐部渗出混有血液者,加景天三七、紫草;伴神昏、抽搐者,加安宫牛黄丸或紫雪散。
3.脐血 断脐后,脐部有血渗出,经久不止。或见发热、面赤唇焦、舌红口干,甚则吐衄、便血、肌肤紫斑。或见精神萎靡,手足欠温,舌淡苔薄,指纹淡。
治法:结扎松脱者重新结扎脐带。胎热内者清热凉血止血,气不摄血者健脾益气摄血。
主方:胎热内盛者用茜根散加减;气不摄血者用归脾汤加减。
胎热内盛者方用茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、地黄、甘草;气不摄血者方用党参、黄芪、白术、甘草、山药、大枣、当归、血余炭、藕节炭。
尿血者,加大蓟、小蓟;便血者,加槐花、地榆;形寒肢冷者,加炮姜炭。
4.脐突 脐部呈半球状或囊状凸起,虚大光浮,大如胡桃,以指按之,肿物可回腹内,啼哭叫闹时,又可重复凸出。一般脐部皮色如常,精神、食欲无明显改变,亦无其他症状表现。但脐膨出可并发其他先天性畸形,如肛门闭锁、膀胱外翻等。
治法:压脐法外治。先将突出脐部的小肠脂膜推回腹内,再以纱布包裹光滑质硬的薄片,垫压脐部,外用绷带扎紧。
若脂膜突出过大,或不能回纳,并见哭闹不安,或年龄已逾2岁仍未痊愈者,应考手术。脐膨出的囊膜薄而透明,应及早手术。
(二)其他疗法
1.中成药
(1)小儿化毒散 用于脐疮。
(2)云南白药 用于脐血
(3)三七片 用于脐血。
2.药物外治
(1)如意金黄散 外用适量调敷脐,每日1~3次,用于脐疮。
(2)冰硼散 吹、搽脐部,每日2~3次,用于脐湿、脐疮。

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