二、硬肿症

是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。其中只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症；由于受寒所致者亦称新生儿寒冷损伤综合征。本病可归属于中医胎寒、五硬等范畴。

本病治疗原是温阳散寒，活血化瘀。治疗中可采取多种途径给药，内服外治并用复温是治疗本病的重要措施。

（一）辨证论治

1.寒凝血瘀  全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹红滞。

温经散寒，活血通络——当归四逆汤加减。

当归、红花、川芎、桃仁、丹参、白芍、桂枝、细辛。

硬肿甚者加郁金、鸡血藤；四肢发凉者，加附子、干姜；气息微弱者，加人参、黄芪；面色苍白，舌质紫暗或有瘀斑者，加黄芪、地龙、郁金。

2.阳气虚衰  全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无，唇舌色淡，指纹淡红不显。

益气温阳，通经活血——参附汤加减。

人参、黄芪、附子、巴戟天、桂枝、丹参、当归。

血瘀明显者，加桃仁、红花、赤芍；肌肤肿胀，小便不利者，加茯苓、猪苓；肾阳虚衰者，加鹿茸0.3g（另吞服）；口吐白沫，呼吸不匀者，加僵蚕、石菖蒲、胆南星。

（二）其他疗法

1.药物外治

（1）葱白30g，生姜30g，淡豆豉30g。捣碎匀，酒炒，待温热时敷于局部。日1次。用于寒凝血瘀证。

（2）当归15g，红花15g，川芎15g，赤芍15g，透骨草15g，丁香9g，川乌7.5g，草乌7.5g，乳香7.5g，没药7.5g，肉桂6g。研末，加羊毛脂100g，凡士林900g，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温后，敷于患处。1日1次。用于阳气虚衰证。

2.推拿

万花油推拿法：万花油含红花、独活、三棱等20味药，功效为消肿散瘀，舒筋活络。抚法、摩法、搓法可理气和中，舒筋活血，散寒化瘀，兴奋皮肤末梢神经，扩张毛细血管，使血液向周身流动，改善皮肤温度。其中，双下肢硬肿明显者，用抚、摩法；整个双下肢似硬橡皮状伴有水肿者，用抚、搓两法。

（三）西医治疗

1.常规治疗  

（1）复温：是治疗本病的重要措施之一，方法多种。轻者放在26～28℃室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置26～28℃室温中，1小时后置于28℃暖箱中，每1小时提高箱温1℃，直至体温达36.5℃，继续保持箱温。轻、中度患儿于6～12小时内、重度患儿于12～24小时内恢复正常体温。如入院前低体温已久，复温不宜过快。

（2）供给足够能量和液体。

2.对症治疗  

（1）微循环障碍、休克：应纠酸扩容。

（2）DIC：用肝素，并予新全血或血浆。

（3）急性肾衰竭：严格控制输液量。给予速尿，无效时加用氨茶碱或多巴胺。

（4）肺出血：一经确定，即给予气管内插管，进行正压呼吸治疗。

（5）缺氧：及早给氧，维生素E口服。

（6）感染：选择有效抗生素静脉滴入。慎用对肾脏有毒副作用的药物。