是指产后饮食如常,大便数日不解,或艰涩难以排出者。西医学的产后便秘可参照论治。
针对产后血虚津亏的特点,血虚者,以养以润;气虚者,以补以行;腑实者,通补兼施。不宜妄行苦寒通下,徒伤中气。
(一)辨证论治
1.血虚津亏 产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,腹无胀痛;饮食正常,或伴心悸少寐,肌肤不润,面色萎黄;舌淡,苔薄白,脉细弱。
滋阴养血,润肠通便——四物汤加肉苁蓉、柏子仁、火麻仁。
四物汤:当归、熟地黄、白芍、川芎。
若兼阴虚内热者,症见产后数日不解大便,解时艰涩,大便坚结,伴颧赤咽干,五心烦热,脘中痞满,腹部胀满,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉细数,方用两地汤合麻子仁丸。若精神倦怠,气短乏力者,酌加白术、黄芪以益气;口燥咽干者,酌加玄参、麦冬、玉竹、石斛以养阴润燥。
2.脾肺气虚 产后大便数日不解,或努责难出;神倦乏力,气短汗多;舌淡,苔薄白,脉缓弱。
补脾益肺,润肠通便——润燥汤。
润燥汤:人参、甘草、枳壳、槟榔、当归、生地黄、火麻仁、桃仁。
若大便秘结难解者,重用白术、生何首乌以益气润肠通便。
3.阳明腑实 产后大便艰结,多日不解;身微热,脘腹胀满疼痛,或时有矢气臭秽,口臭或口舌生疮;舌红,苔黄或黄燥,脉弦数。
通腑泻热,养血通便——玉烛散。
玉烛散:熟地黄、当归、白芍、川芎、大黄、芒硝、甘草。
若脘腹胀甚者,加鸡内金、佛手、枳壳;心烦口臭、口疮者,加黄芩、栀子、竹叶。
(二)其他疗法
1.中成药 麻仁丸 每日2次,每次5g,吞服。适用于血虚津亏证。
2.针灸 实秘证者,取中脘、足三里、内关等穴,针刺行泻法;虚秘者,取膈俞、肝俞、天枢等穴,针刺行补法。
3.直肠用药 开塞露每次1~2支,肛门注入。

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