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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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八、产后大便难(产后便秘)

是指产后饮食如常,大便数日不解,或艰涩难以排出者。西医学的产后便秘可参照论治

针对产后血虚津亏的特点,血虚者,以养以润;气虚者,以补以行;腑实者,通补兼施。不宜妄行苦寒通下,徒伤中气。

辨证论治

1.血虚津亏  产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,腹无胀痛;饮食正常,或伴心悸少寐,肌肤不润,面色萎黄;舌淡,苔薄白,脉细弱。

滋阴养血,润肠通便——四物汤加肉苁蓉、柏子仁、火麻仁。

四物汤:当归熟地黄白芍、川芎。

若兼阴虚内热者,症见产后数日不解大便,解时艰涩,大便坚结,伴颧赤咽干,五心烦热,痞满,腹部胀满,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉细数,方用两地汤合麻子仁丸。若精神倦怠,气短乏力者,酌加白术、黄芪以益气;口燥咽干者,酌加玄参、麦冬、玉竹、石斛以养阴润燥。

2.脾肺气虚  产后大便数日不解,或努责难出;神倦乏力,气短汗多;舌淡,苔薄白,脉缓弱。

补脾益肺,润肠通便——润燥汤。

润燥汤:人参甘草、枳壳、槟榔、当归生地黄火麻仁桃仁

若大便秘结难解者,重用白术、生何首乌以益气润肠通便。

3.阳明腑实  产后大便艰结,多日不解;身微热,脘腹胀满疼痛,或时有矢气臭秽,口臭或口舌生疮;舌红,苔黄或黄燥,脉弦数。

通腑泻热,养血通便——玉烛散。

玉烛散:熟地黄当归白芍、川芎、大黄芒硝甘草

脘腹胀甚者,加鸡内金、佛手、枳壳;心烦口臭、口疮者,加黄芩、栀子、竹叶。

(二)其他疗法

1.中成药  麻仁丸  每日2次,每次5g吞服。适用于血虚津亏证。

2.针灸  实秘证者,取中脘、足三里、内关等穴,针刺行泻法;虚秘者,取俞、肝俞、天枢等穴,针刺行补法。

3.直肠用药  开塞露每次1~2支,肛门注入。