九、产后小便不通（产后尿潴留）

是指新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者。西医学的产后尿潴留可参照论治。

以“通利小便”为治疗原则，虚者补气温阳以化之，实者疏利决渎以通之。

（一）辨证论治

1.气虚  产后小便不通，小便胀急疼痛；精神萎靡，气短懒言，倦怠乏力，面色少华；舌淡，苔薄白，脉缓弱。

益气生津，宣肺行水——补气通脬饮。

补气通脬饮：黄芪、麦冬、通草。

若多汗，咽干口渴者，酌加沙参、麦冬、生地黄、葛根以生津益肺；伴腰膝酸软者，酌加杜仲、巴戟天、桑寄生、续断以补肾壮腰膝。

2.肾虚  产后小便不通，小便胀急疼痛，坐卧不宁；腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉弱。

补肾温阳，化气利水——济生肾气丸。

熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子、车前子、牛膝。

若腰痛甚者，酌加巴戟天、杜仲、续断以补肾强腰；小腹下坠者，酌加黄芪、党参、升麻以益气温阳。

3.气滞  产后小便不通，小腹胀痛；情志抑郁，或胸胁、乳房胀痛，烦闷不安；舌淡红，苔薄白，脉弦。

疏肝理气，行水利尿——木通散。

木通散：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。

4.血瘀  产程不顺，产时损伤膀胱，产后小便不通或点滴而下，尿色略浑浊带血丝；小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌暗，苔薄白，脉沉涩。

养血活血，祛瘀利尿——加味四物汤。

加味四物汤：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、桃仁、牛膝、木香、瞿麦、滑石、木通、甘草梢。

（二）其他疗法

1.针刺  取穴足三里、气海、阴陵泉、三阴交、中极、关元、肾俞等。

2.其他方法

（1）推拿  掌揉小腹或推拿关元穴。

（2）敷贴法  以盐炒热敷于下腹部或神阙穴。

（3）灌肠  枳实、厚朴、生大黄等水煎取汁，保留灌肠。