是指产妇在产褥期间,出现肢体、关节酸痛、麻木、重着者。
本病以内伤气血为主,而兼风、寒、湿、瘀,临床表现往往本虚标实,治疗当以养血益气补肾为主,兼活血通络,祛风止痛。养血之中,应佐以理气通络之品以标本同治;祛邪之时,当配养血补虚之药以助祛邪而不伤正。本病与一般痹证不同,因产后气血俱虚,虽夹外感,也应以调理气血为主。
(一)辨证论治
1.血虚 产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚;面色萎黄,头晕心悸;舌淡,苔薄白,脉细无力。
补血益气,通络止痛——黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、丹参、鸡血藤。
黄芪桂枝五物汤:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣。
若关节疼痛较重兼有外邪者,加威灵仙、羌活、独活以疏风活络止痛;若上肢疼痛为主,加桑枝宣络止痛;下肢疼痛加怀牛膝补肝肾、强筋骨,引药下行。
2.血瘀 产后遍身疼痛,或关节刺痛,屈伸不利,按之痛甚;恶露量少色暗,或小腹疼痛拒按;舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。
养血活络,行瘀止痛——身痛逐瘀汤加益母草、木瓜。
身痛逐瘀汤:川芎、桃仁、秦艽、红花、甘草、羌活、没药、当归、香附、五灵脂、牛膝、地龙。
若痛处不温,加姜黄、桂枝以温经散寒止痛;若小腹疼痛拒按者,加炮姜、益母草以温经通络,化瘀止痛。
3.外感 产后遍身疼痛,项背不舒,关节不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,恶风畏寒,或关节肿胀、重着,或肢体麻木;舌淡,苔薄白,脉浮紧。
养血祛风,散寒除湿——独活寄生汤。
独活寄生汤:独活、桑寄生、细辛、肉桂、防风、秦艽、杜仲、怀牛膝、当归、白芍、干地黄、川芎、人参、茯苓、甘草。
若关节疼痛恶风,游走不定者,加羌活祛风通络;若关节重着麻木明显者,酌加苍术、木瓜以除湿;若关节疼痛,活动不利者,加青风藤、伸筋草、络石藤、路路通以宣络止痛。
4.肾虚 产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡暗,苔薄,脉沉细弦。
补肾填精,强腰壮骨——养荣壮肾汤加熟地黄、秦艽、山茱萸。
养荣壮肾汤:当归、川芎、独活、肉桂、防风、杜仲、续断、桑寄生、生姜。
(二)其他疗法
1.中成药
(1)益母草冲剂 每次1 ~2包,每日2次,温水送服。适用于血瘀者。
(2)全鸡虎补丸 每次6g,每日2次,温水送服。适用于气虚血亏,肾精不足者。
(3)安络解痛片 每次3~5片,每日3次,温水送服。适用于血滞经脉者。
(4)黄芪注射液 每次4mL,每日2次,肌内注射。适用于气血虚损,产后身痛者。
(5)人参再造丸 每次3g,每日2次,能益气补血,舒筋活络,调治产后身痛。
2.针灸 肾虚证取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里等穴;血瘀证取膈俞、血海、气海等穴;外感风寒取风池、曲池、膈俞、阴陵泉等穴。

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