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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医全科》(十四五) / 六、产后身痛

六、产后身痛

是指产妇在产褥期间,出现肢体、关节酸痛、麻木、重着者。

本病以内伤气血为主,而兼风、寒、湿、,临床表现往往本虚标实,治疗当以养血益气补肾为主,兼活血通络,祛风止痛。养血之中,应佐以理气通络之品以标本同治;祛邪之时,当配养血补虚之药以助祛邪而不伤正。本病与一般痹证不同,因产后气血俱虚,虽夹外感,也应以调理气血为主。

辨证论治

1.血虚  产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚;面色萎黄,头晕心悸;舌淡,苔薄白,脉细无力。

补血益气,通络止痛——黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、丹参、鸡血藤。

黄芪桂枝五物汤:黄芪、桂枝白芍生姜大枣

若关节疼痛较重兼有外邪者,加威灵仙、羌活、独活以疏风活络止痛;若上肢疼痛为主,加桑枝宣络止痛;下肢疼痛加怀牛膝补肝肾、强筋骨,引药下行。

2.血瘀  产后遍身疼痛,或关节刺痛,屈伸不利,按之痛甚;恶露量少色暗,或小腹疼痛拒按;舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。

养血活络,行止痛——身痛逐瘀汤加益母草、木瓜。

身痛逐汤:川芎、桃仁、秦艽、红花甘草羌活没药当归香附五灵脂牛膝地龙

若痛处不温,加姜黄、桂枝以温经散寒止痛;若小腹疼痛拒按者,加炮姜、益母草以温经通络,化瘀止痛。

3.外感  产后遍身疼痛,项背不舒,关节不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,恶风畏寒,或关节肿胀、重着,或肢体麻木;舌淡,苔薄白,脉浮紧。

养血祛风,散寒除湿——独活寄生汤。

独活寄生汤:独活桑寄生细辛肉桂防风、秦艽、杜仲怀牛膝当归白芍干地黄、川芎、人参、茯苓、甘草

若关节疼痛恶风,游走不定者,加羌活祛风通络;若关节重着麻木明显者,酌加苍术、木瓜以除湿;若关节疼痛,活动不利者,加青风藤、伸筋草、络石藤、路路通以宣络止痛。

4.肾虚  产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡暗,苔薄,脉沉细弦。

补肾填精,强腰壮骨——养荣壮肾汤加熟地黄、秦艽、山茱萸

养荣壮肾汤:当归、川芎、独活肉桂防风杜仲续断桑寄生生姜

(二)其他疗法

1.中成药

1益母草冲剂  每次1 ~2包,每日2次,温水送服。适用于血瘀者。

2)全鸡虎补丸  每次6g每日2次,温水送服。适用于气虚血亏,肾精不足者。

3)安络解痛片  每次3~5片,每日3次,温水送服。适用于血滞经脉者。

4)黄芪注射液  每次4mL每日2次,肌内注射。适用于气血虚损,产后身痛者。

5)人参再造丸  每次3g每日2次,能益气补血,舒筋活络,调治产后身痛。

2.针灸  肾虚证取脾俞、俞、阴陵泉、足三里等穴;血瘀证取膈俞、血海、气海等穴;外感风寒取风池、曲池、膈俞、阴陵泉等穴。