五、产后恶露不绝

是指产后血性恶露持续2周以上，仍淋漓不尽者。西医学中因产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎所致晚期产后出血及中期妊娠引产、人工流产、药物流产后表现为恶露不尽者，均可参照论治。

治疗应遵循虚者补之、瘀者攻之、热者清之的原则分别施治，并随证选加相应止血药以达标本同治。

（一）辨证论治

1.气虚  产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味；面色㿠白，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠；舌淡，苔薄白，脉缓弱。

益气摄血固冲——补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。

补中益气汤：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

若症见恶露过期不止，腰膝酸软，头晕耳鸣者，此乃肝肾不足，酌加菟丝子、枸杞子、金樱子、续断、巴戟天等补肝肾，固冲任。

2.血热  产后恶露过期不止，量较多，色鲜红，质黏稠；口燥咽干，面色潮红；舌红苔少，脉细数无力。

养阴清热，凉血止血——保阴煎加煅牡蛎、地榆。

保阴煎：生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

若兼乳房、少腹胀痛，心烦易怒，恶露夹血块，口苦咽干，脉弦数者，此属肝郁血热之证，治宜疏肝解郁，清热止血，方用丹栀逍遥散加生地黄、旱莲草、茜草清热凉血止血。若感受热毒之邪，症见恶露量多，色紫暗，如败酱，舌红，苔黄，脉滑数，治宜清热解毒，凉血止血，方用保阴煎去熟地黄，合五味消毒饮加败酱草、地榆、益母草等。

3.血瘀  产后恶露过期不止，淋漓量少，或突然量多，色暗有块，或伴小腹疼痛拒按，块下痛减；舌紫暗，或有瘀点，苔薄，脉弦涩。

活血化瘀，理血归经——生化汤加益母草、茜草、三七、蒲黄。

生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。

若兼口干咽燥，舌红，脉弦数者，酌加地榆、黄柏以清热止血；若气虚明显，伴小腹空坠者，加党参、黄芪补气摄血；若瘀久化热，恶露臭秽，兼口干咽燥，加紫草、马齿苋、蒲公英清热化瘀；若为胞衣残留者，视具体情况，可行清宫术，并配合中西药物治疗。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）加味生化颗粒  每次1袋（10g），每日3次，温水冲服。适用于血瘀者。

（2）葆宫止血颗粒  每次l袋（15g），每日3次，温水冲服。适用于血热者。

2.针灸

（1）体针  气虚型取关元、足三里、三阴交等穴；血瘀者取中极、石门、地机等穴。

（2）耳针  取子宫、神门、交感、内分泌、脾、肝、肾、皮质下等穴。用于虚证。

（3）艾灸  取脾俞、神阙、气海、足三里（双）、血海（双）、三阴交（双）等穴。