二、胞衣不下（胎盘潴留、胎盘嵌顿、胎盘粘连等）

是指胎儿娩出后，经过半小时胎盘不能自然娩出者。西医学的胎盘潴留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、部分妊娠组织物残留、胎盘植入等可参照论治。

治疗以下胞为主，佐以补气养血，活血化瘀，温经行滞。检查胎盘情况，可试行徒手剥离胎盘术，若胎盘植入应切除子宫。

1.气虚  产儿后，胞衣久不娩出，小腹坠胀，有包块，按之不硬，阴道流血量多色淡，或有血块，神倦乏力，头晕眼花，心悸气短，面色苍白；舌淡，苔白，脉缓弱。

补气养血，理气下胞——生化加参汤。

人参、当归、川芎、白术、香附。

2.血瘀  产儿后，胞衣久不娩出，小腹疼痛，有包块拒按，阴道出血量多，色暗有块，血块下后痛减；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩有力。

活血化瘀，通利下胞——牛膝汤。

牛膝、瞿麦、当归、通草、滑石、葵子。

3.寒凝  产儿后，胞衣久不下，小腹冷痛，有包块拒按，得温痛减，阴道流血量少，血色暗红，形寒肢冷，面色青白；舌暗，苔白，脉沉紧。

温经行滞，活血下胞——八味黑神散。

熟地黄、白芍、当归、干姜、肉桂、蒲黄、黑大豆、炙甘草。

若胞久不下，神倦乏力者，加人参、黄芪，使气旺则邪易去而血易行，胞衣可下。