五、堕胎、小产（流产）

凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，为“堕胎”；妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，为“小产”，亦称“半产”。也有怀孕1个月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。西医学的早期流产、晚期流产，可参照论治。堕胎、小产为自发性流产，人工流产则不在本节讨论范围。

堕胎、小产的治疗原则以下胎益母为主。临证中一经确诊，应尽快终止妊娠，速去其胎。或行吸宫术或钳刮术；或于严密观察中辨证用药下胎；或中西医结合治疗。

（一）辨证论治

1.胎堕难留  多由胎漏、胎动不安发展而来。阴道流血增多，色红有块，小腹坠胀疼痛加剧，会阴坠胀，或有羊水溢出；舌质正常或紫暗，舌边尖有瘀点，苔薄，脉滑或涩。

祛瘀下胎——脱花煎加益母草。

脱花煎：当归、川芎、红花、肉桂、川牛膝、车前子。

2.胎堕不全  胎损之后，尚有部分组织残留于子宫，阴道流血不止，腹痛阵阵，甚至出血如崩；伴心悸气短，面色苍白，头晕目眩；舌淡紫，苔白，脉沉细无力。

益气祛瘀——脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。

脱花煎：当归、川芎、红花、肉桂、川牛膝、车前子。

（二）其他疗法

1.中成药  益母草冲剂每次6g，每日3次，冲服。适用于胎堕不全者。

2.针灸  取穴合谷、中极、关元、三阴交等。适用于瘀血阻滞堕胎或小产者。