女性40岁之前出现月经停止3个周期以上或6个月以上,伴潮热汗出、性欲低下、性交痛、心烦失眠、不孕等症状。西医学的卵巢早衰,可参照论治。
补肾贯穿治疗始终。在治疗中勿破血行气;应补中有通,通中有养;补肾兼顾养血、疏肝、健脾、清心之法。
1.肝肾阴虚 闭经;腰酸膝软,头晕耳鸣,两目干涩,五心烦热,潮热汗出,失眠多梦,阴户干涩;舌红,少苔,脉弦细数。
滋补肝肾,养血调经——左归丸或百灵育阴汤。
左归丸:熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、枸杞子、川牛膝。
百灵育阴汤:熟地黄、白芍、山茱萸、山药、川续断、桑寄生、怀牛膝、龟甲、牡蛎、阿胶、杜仲、海螵蛸、生甘草。
若阴虚阳亢,头晕目眩,酌加石决明、木贼草、钩藤以育阴潜阳。
2.肾虚肝郁 闭经;腰酸膝软,烘热汗出,精神抑郁,胸闷叹息,烦躁易怒;舌质暗淡,苔薄黄,脉弦细尺脉无力。
补肾疏肝,理气调经——一贯煎。
一贯煎:沙参、麦冬、当归、生地黄、川楝子、枸杞子。
若烦急,胁痛或乳房胀痛,酌加柴胡、郁金以疏肝清热;若口干渴,大便结,脉数,酌加黄芩、知母、大黄以清热泻火。
偏于肝郁者可用百灵调肝汤。
3.脾肾阳虚 闭经;面浮肢肿,腹中冷痛,畏寒肢冷,腰酸膝软,性欲淡漠,带下清冷,久泻久痢或五更泻;舌淡胖,边有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力或脉沉迟弱。
温肾健脾,养血调经——毓麟珠。
鹿角霜、川芎、白芍、白术、茯苓、川椒、人参、当归、杜仲、炙甘草、菟丝子、熟地黄。
若形体肥胖、痰涎壅盛,酌加半夏、陈皮健脾燥湿化痰;若大便溏薄,酌加薏苡仁健脾除湿。
4.心肾不交 闭经;心烦不寐,心悸怔忡,失眠健忘,头晕耳鸣,腰酸膝软,口燥咽干,五心烦热;舌尖红,苔薄白,脉细数或尺脉无力。
清心降火,补肾调经——黄连阿胶汤。
黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药。
若口干不欲饮,加北沙参、天花粉、石斛养阴清热以生津。
5.肾虚血瘀 闭经;头晕耳鸣,腰酸膝软,口干不欲饮,胸闷胁痛,口唇紫暗;舌质紫暗,边有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉沉涩无力。
补肾益气,活血调经——肾气丸合失笑散。
肾气丸:熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、附子。
若偏肾阳虚,症见畏寒肢冷、下肢尤甚,加肉桂、淫羊藿以温补肾阳,引火归原。
6.气血虚弱 闭经;神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄;舌质淡,苔薄白,脉细弱或沉缓。
补气养血,和营调经——人参养荣汤。
人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、甘草、熟地黄、当归、白芍、五味子、远志、肉桂。
若失眠多梦,酌加合欢皮、夜交藤,养心安神;若食少便溏,酌加炒扁豆、薏苡仁健脾渗湿。

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