妇女在经断前后,出现烘热汗出,烦躁易怒,潮热面红,失眠健忘,精神倦怠,头晕目眩,耳鸣心悸,腰背酸痛,手足心热,或伴月经紊乱等与绝经有关的症状。西医学的绝经综合征、双侧卵巢切除或放射治疗后卵巢功能衰竭出现绝经综合征表现者,可参照论治。
本病治疗应注重固护肾气,清热不宜过于苦寒,祛寒不宜过于温燥,更不可妄用克伐,以免犯虚虚之戒。若涉及他脏者,则兼而治之。
(一)辨证论治
1.肾阴虚 经断前后,头晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,口燥咽干,或皮肤瘙痒,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红;舌红,苔少,脉细数。
滋肾益阴,育阴潜阳——六味地黄丸加生龟甲、生牡蛎、石决明。
熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻。
若出现双目干涩等肝肾阴虚证时,宜滋肾养肝,平肝潜阳,以杞菊地黄丸加减;若头痛、眩晕较甚者,加天麻、钩滕、珍珠母以增平肝息风潜镇之效;若肾阴亏,伴情志不遂,以致肝郁化热者,症见头晕目眩,口苦咽干,心胸烦闷,口渴饮冷,便秘溲赤,治宜滋阴疏肝,方用一贯煎;若肾水不足,不能上济于心,而致心肾不交,症见心烦失眠,心悸易惊,甚至情志失常,宜滋阴补血,养心安神,方用天王补心丹。若头晕目眩、耳鸣严重,加何首乌、黄精、肉苁蓉滋肾填精益髓。
2.肾阳虚 经断前后,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,小便频数或失禁;带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗;舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。
温肾壮阳,填精养血——右归丸。
附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。
若肾阳虚不能温运脾土,致脾肾阳虚者,症见腰膝酸软,食少腹胀,四肢倦怠,或四肢浮肿,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细缓,治宜温肾健脾,方用健固汤(方见经行泄泻)加补骨脂、淫羊藿、山药。
3.肾阴阳俱虚 经断前后,乍寒乍热,烘热汗出,月经紊乱,量少或多,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛;舌淡,苔薄,脉沉弱。
阴阳双补——二仙汤合二至丸加何首乌、龙骨、牡蛎。
二仙汤:仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母。
如便溏者,去当归,加茯苓、炒白术以健脾止泻。
(二)其他疗法
1.中成药
(1)六味地黄丸 每次6g,每日2次,口服。适用于肾阴虚证。
(2)知柏地黄丸 每次6g,每日2次,口服。适用于肾阴虚证。
(3)杞菊地黄丸 每次6g,每日2次,口服。适用于肾阴虚证。
2.针灸
(1)体针
肾阴虚者取肾俞、心俞、太溪、三阴交、太冲,毫针刺,用补法。肾阳虚者取关元、肾俞、脾俞、章门、足三里,毫针刺,用补法,可灸。
(2)耳针
取内分泌、卵巢、神门、交感、皮质下、心、肝、脾等穴,可用耳穴埋针、埋豆,每次选用4~5穴,每周2~3次。

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