七、经间期出血（围排卵期出血）

是指两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者，经间期出血大多出现在月经周期的第10~16天，即月经干净后5~7天。如出血量很少，仅仅1~2天，或偶尔一次者，不作病论。反复经间期出血，持续时间较长，连续3个月经周期者，当及时治疗。西医学的围排卵期出血，属异常子宫出血的范畴，可参照论治。

1.肾阴虚  经间期出血，量少或稍多，色鲜红，质黏稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，便坚尿黄；舌红，苔少，脉细数。

滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸。

两地汤：生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

二至丸：女贞子、墨旱莲。

若阴虚及阳或阴阳两虚，症见经间期出血量稍多，色淡红，质稀，无血块，头晕腰酸，神疲乏力，大便溏薄，尿频，舌质淡红，苔白，脉沉细；治宜益肾助阳，固摄止血；方用大补元煎加减。

2.湿热  经间期出现血，量少或稍多，色深红，质黏稠，可见白带中夹血，或赤白带下，腰骶酸楚；或下腹时痛，神疲乏力，胸胁满闷，口苦纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉濡或滑数。

清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。

清肝止淋汤：白芍、当归、生地黄、阿胶、牡丹皮、黄柏、牛膝、红枣、香附、小黑豆。

若出血多，去牛膝，加侧柏叶、荆芥炭凉血止血；湿盛者，加薏苡仁、苍术健脾燥湿。

3.血瘀  经间期出血量少或稍多，色暗红，或紫黑或有血块，少腹一侧或两侧胀痛或刺痛，拒按，胸闷烦躁；舌质紫或有瘀斑，脉细弦。

化瘀止血——逐瘀止血汤。

生地黄、大黄、赤芍、牡丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁。

若出血偏多时，宜去赤芍、当归，加失笑散化瘀止血；若带下黄稠，夹有湿热者，上方加红藤、败酱草、薏苡仁以清热利湿；若大便溏者，去生地黄、大黄，加煨木香、炒白术、焦神曲以健脾和胃。