十二、前列腺癌

是好发于老年男性的恶性肿瘤，因早期症状不明显而常被漏诊。常见于50岁以上的男性，属中医学“癥瘕”的范畴。

本病应根据前列腺癌的临床分期及患者自身因素采取合适的治疗方案，可配合中医辨证论治及其他治法方法。

（一）辨证论治

1.湿热蕴结  小便频数、色黄，尿道灼热或刺痛，排尿不畅；或大便干燥，口苦口黏；舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

清热利湿，解毒通淋——八正散加减。

车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子仁、甘草、木通、大黄、半枝莲、白花蛇舌草等。

2.脾肾亏虚  尿频，排尿无力，尿线变细，小便淋漓不畅，严重者尿闭不通；精神疲乏无力，面色无华，胃纳差，大便溏泻；舌淡，苔白，脉细无力。

补益脾肾，解毒化瘀——补中益气汤加减。

黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、半枝莲、白花蛇舌草等。

3.痰瘀闭阻  小便点滴不出，甚或尿血；面色晦暗，纳差，大便黏滞不爽；舌紫暗，苔白腻，脉涩。

软坚散结，祛瘀化痰——膈下逐瘀汤加减。

五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳等。

4.气血两虚  多见于疾病晚期，消瘦，神疲乏力，面色白；舌淡，苔白，脉细弱。

补益气血，培补肾元——十全大补汤加减。

人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍等。

（二）其他疗法

1.手术  对于临床分期属于（T₁～T_2c）的患者可以行根治性前列腺切除术，但应考虑患者年龄及身体状况等因素。

2.内分泌治疗  任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。包括手术和药物去势。适用于转移前列腺癌的治疗。

3.外放射治疗  和手术一样，是前列腺癌的根治性治疗手段。适用于各期前列腺癌患者。

4.化疗  化疗是去势抵抗前列腺癌的重要治疗手段，总的治疗效果并不理想。常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素、卡铂、长春花碱等。