是指男性除未发育成熟或已到性欲衰退时期,性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能进行或完成性交全过程的一种疾病。目前西医学将“阳痿”改称为“勃起功能障碍”。
(一)辨证论治
1.肝气郁结 阳事不兴,或举而不坚;心情抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,善太息;苔薄白,脉弦。
疏肝解郁——逍遥散加减。
柴胡、枳实、薄荷、当归、白芍、炙甘草、白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋延胡索、丹参、蜈蚣等。
2.湿热下注 阴茎痿软;阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛;小便色黄,尿道灼痛,胁胀腹闷,肢体困倦,泛恶口苦;舌红苔黄腻,脉滑数。
清利湿热——萆薢渗湿汤加减。
萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草等。
3.脾虚胃弱 临房阴茎举而不坚;纳食减少,脘腹饱闷,身体倦怠,四肢乏力,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉沉弱。
补脾益胃——参苓白术散加减。
扁豆、党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、桔梗、薏苡仁、砂仁、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、补骨脂、白蒺藜、蜈蚣、丹参等。
4.气血瘀阻 多有动脉硬化、糖尿病或阴部外伤及盆腔手术史,阳事不兴或勃起不坚,性欲淡漠;舌质暗有瘀斑,脉沉涩或弦。
行气活血,通脉振阳——桃红四物汤加减。
当归、生地黄、红花、桃仁、赤芍、川芎、丹参、蜈蚣等。
5.心脾两虚 阳痿不举;心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色无华,食少纳呆,腹胀便溏;苔薄白,脉细弱。
补益心脾——归脾汤加减。
党参、黄芪、白术、当归、生地黄、茯神、酸枣仁、木香、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、白蒺藜、丹参、蜈蚣等。
6.惊恐伤肾 阳痿不振;心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史;苔薄白,脉弦细。
益肾宁神——启阳娱心丹加减。
人参、五味子、天冬、麦冬、柏子仁、玄参、丹参、桔梗、菟丝子、当归、远志、茯神、石菖蒲、生酸枣仁、巴戟天、枸杞子、淫羊藿、蜈蚣等。
7.肾阴亏虚 阳事不举,或举而不坚,多由正常而逐渐不举,终至痿软不起;伴腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠多梦,遗精,形体消瘦;舌红少津,脉细数。
滋阴补肾——左归丸或二地鳖甲煎加减。
熟地黄、枸杞子、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝、山药、枸杞子、丹参、蜈蚣。
8.肾阳不足 阳事不举,或举而不坚,精薄清冷;神疲倦怠,形寒肢冷,阴部冷凉,面色无华,头晕耳鸣,腰膝酸软,小便清长;舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
温肾助阳——右归丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶、丹参、蜈蚣。
(二)其他疗法
1.针灸 选肾俞、命门、肝俞、三阴交等穴,毫针平补平泻,每次20~30分钟,隔日1次。
2.西药 根据病情可选用口服药物昔多芬类、激素类药物如甲基睾丸素等。
3.手术 包括血管手术、假体植入术。
此外,还有真空勃起装置(VED)、体外低能量冲击波治疗、海绵体内血管活性药物注射、心理疏导等疗法。

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