九、锁肛痔（肛管直肠癌）

是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医学的肛管直肠癌。

本病一经诊断，应及早采取根治性手术。中医辨证论治具有重要的治疗作用，尤其是放、化疗及术后、中晚期患者采用中医药治疗，能降低放、化疗的毒副作用，增强机体抗病能力。

（一）辨证论治

1.湿热蕴结  肛门坠胀，便次增多，大便带血，色泽暗红，或夹黏液，或下痢赤白，里急后重；舌红，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿——槐角地榆丸加减。

槐角（炒）、白芍（酒炒）、枳壳（炒）、荆芥、地榆炭、椿皮（炒）、栀子（炒）、黄芩、生地黄等。

2.气滞血瘀  肛周肿物隆起，触之坚硬如石，疼痛拒按，或大便带血，色紫暗，里急后重，排便困难；舌紫暗，脉涩。

行气活血——桃红四物汤合失笑散加减。

赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花、五灵脂、蒲黄等。

3.气阴两虚  面色无华，消瘦乏力，便溏或排便困难，便中带血，色泽紫暗，肛门坠胀；或伴心烦口干，夜间盗汗；舌红或绛，苔少，脉细弱或细数。

益气养阴，清热解毒——四君子汤合增液汤加减。

人参、茯苓、白术、甘草、玄参、莲心、麦冬、生地黄等。

（二）外治疗法

1.灌肠

（1）苦参20g，青黛10g，血竭9g，全蝎9g，枯矾6g，儿茶12g，鸦胆子5g（打碎）。将上方药物加水600mL，煎至200mL左右。从肛门插入导尿管20～30cm深，注药后保留2～3小时。每日1～2次，30天为1个疗程。

（2）生大黄20g，黄柏15g，栀子15g，蒲公英30g，金银花20g，红花15g，苦参20g。方法同上。

（3）败酱草、白花蛇舌草等浓煎保留灌肠，每日2次，每次40mL。

2.敷药  肛管癌溃烂者外敷九华膏或黄连膏等。

（三）手术  

对能切除的肛管直肠癌应尽早行根治性切除术。

（四）其他疗法

1.新辅助治疗  对于T₃期或淋巴结转移的直肠癌病人都应该进行术前的新辅助治疗。

2.辅助治疗  直肠癌术后局部复发多见于会阴部，放疗可以抑制其生长，但不能根治。

3.针灸

（1）取截根、长强穴，可配三阴交、大肠俞、天枢、足三里。每次分别取主穴及配穴2～3个，取毫针针刺得气后提插捻转，中等强度，留针15～45分钟，隔日1次。

（2）取足三里、三阴交穴。采用国产DBJ-1型微波针灸仪治疗，进行微波针灸，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（3）取利尿穴、膀胱穴，可配曲骨、中极、关元、气海、肾俞、次髎等穴。每次取穴2～3个，实证用泻法，虚证用补法。每日1次。