二十四、白屑风（脂溢性皮炎）

是一种发生在头皮的慢性疾病，因白屑层层飞扬而得名。临床特点以毛囊口棘状隆起、糠状鳞屑为特征，一般无自觉症状，或有轻度瘙痒，病程长，青壮年患者最多，或在乳儿期发生。相当于西医学的脂溢性皮炎。

根据本病皮疹干性与湿性的临床特点，干性者以养血润燥为主，湿性者以清热祛湿为主，内、外治相结合。

（一）辨证论治

1.湿热蕴结  皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，健脾和胃——龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、生栀子、黄芩、茵陈、茯苓、柴胡、生山楂、生地黄、薏苡仁、薄荷、甘草。

热盛者，加桑白皮、蒲公英。

2.风热血燥  多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白或黄，脉细数。

祛风清热，养血润燥——消风散合当归饮子加减。

苦参、威灵仙、当归、生地黄、川芎、荆芥、防风、大胡麻、石菖蒲、苍术、白花蛇舌草、生山楂。

皮损颜色较红者，加牡丹皮、金银花、青蒿；瘙痒较重者，加白鲜皮、刺蒺藜；皮损干燥明显者，加玄参、麦冬、天花粉。

（二）外治疗法

1.干性皮损在头皮者，用白屑风酊外搽，每天3次。

2.干性皮损在面部者，用痤疮洗剂外搽，每天2次。

3.湿性皮损有少量渗出者，可用马齿苋、黄柏、大青叶、龙葵各30g，或单味30g，煎汤，放凉后外洗或湿敷患处，每次30分钟，每日2～3次；湿敷后外搽青黛膏。或用脂溢洗方（苍耳子30g，苦参15g，王不留行30g，明矾9g）煎水洗头。

（三）其他疗法

1.西药  全身治疗可口服维生素B₂、B₆等；瘙痒剧烈时可用镇静剂、止痒剂；局部治疗以去脂、消炎、杀菌、止痒为主，常用药物有雷锁辛、咪唑类、水杨酸等，如发于头皮部可选用2%酮康唑溶液外洗。

2.针灸  取合谷、曲池、大椎、血海、足三里，施泻法，隔日1次。