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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二十三、粉 刺(痤疮)

是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状,可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。临床特点是丘疹、脓疱等皮疹多发于颜面、前胸、后背等处,常伴有皮脂溢出。多见于青春期男女。相当于西医学的痤疮。

本病以清热祛湿为基本治疗原则,或配合化痰散结、活血化瘀等法,内、外治相结合。

(一)辨证论治

1.肺经风热  丘疹色红,或有痒痛,或有脓疱;伴口渴喜饮,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔薄黄,脉弦滑。

疏风清肺——枇杷清肺饮加减。

枇杷叶、桑白皮、黄连、黄芩、生地黄、赤芍、牡丹皮、地骨皮、栀子、生甘草等。

伴口渴喜饮者,加生石膏、天花粉;大便秘结者,加生大黄;脓疱多者,加紫花地丁、白花蛇舌草;经前加重者,加香附、益母草、当归。

2.肠胃湿热  颜面、胸背部皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,或有脓疱;伴口臭、便秘、溲黄;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

清热除湿解毒——茵陈蒿汤加减。

茵陈蒿、栀子、黄芩、黄柏、生大黄(后下)、蒲公英、生苡仁、车前草、生甘草等。

伴腹胀,舌苔厚腻者,加生山楂、鸡内金、枳实;脓疱较多者,加白花蛇舌草、野菊花、金银花。

3.痰湿瘀滞  皮疹颜色暗红,以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,或见窦道,经久难愈;伴纳呆腹胀;舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。

除湿化痰,活血散结——二陈汤合桃红四物汤加减。

当归、桃仁、红花、茯苓、白术、淮山药、姜半夏、陈皮、白芥子、丹参、车前子、白花蛇舌草等。

伴妇女痛经者,加益母草、泽兰;伴囊肿成脓者,加贝母、皂角刺、夏枯草;伴结节、囊肿难消者,加三棱、莪术、海藻、昆布。

(二)外治疗法

1.皮疹较多者可用颠倒散茶水调涂患处,每日2次,或每晚涂1次,次晨洗去。

2.脓肿、囊肿、结节较甚者,可外敷金黄膏,每日2次。

(三)其他疗法

1.西医治疗  内服抗生素类、维生素B族、维生素A、维甲酸类、锌制剂等。抗生素以四环素、红霉素使用最为广泛。配合外用0.05%维甲酸霜,每日1~2次,以及2%红霉素软膏、5%硫黄霜,连用1~2个月。

2.针罐疗法

1)火针  适用于皮损以白头粉刺、红色丘疹、脓丘疹及脓肿为主者;脓肿较大者,可使用小火罐拔脓。

2体针  取穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热证,加曲池、肺俞;肠胃湿热证,加大肠俞、足三里、丰隆;月经不调,加膈俞、三阴交。中等刺激,留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程。

3耳针  取穴肺、内分泌、交感、脑点、面颊、额区。皮脂溢出加脾;便秘加大肠;月经不调,加子宫、肝。耳穴压豆,每次取穴4~5个,2~3天换豆1次,5次为1个疗程。

4刺络拔罐  可取大椎、肺俞等穴,用三棱针点刺放血后加拔罐3分钟,每周1~2次。