二十一、白驳风（白癜风）

是指以皮肤出现大小不同、形态各异的白斑为主要临床表现的后天性限局性色素脱失性皮肤病。临床特点是皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，与周围正常皮肤的交界处有色素沉淀圈，边界清楚；亦可泛发全身。本病为慢性病程，易诊难治。本病深肤色人群较浅肤色者发病率高。本病西医学也称白癜风。

本病以调和气血、疏通脉络为基本治疗原则。临床应辨证论治，灵活用药。

（一）辨证论治

1.肝郁气滞  白斑散在渐起，数目不定；伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜寐不安，女子月经不调；舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。

疏肝理气，活血祛风——逍遥散加减。

柴胡、香附、郁金、当归、丹参、红花、白芍、白术、白蒺藜、补骨脂、荆芥、防风、枳壳、蝉衣、甘草等。

心烦易怒者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加益母草；发于头面者，加蔓荆子、菊花；发于下肢者，加木瓜、牛膝。

2.肝肾不足  多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细弱。

滋补肝肾，养血祛风——六味地黄丸加减。

熟地黄、当归、川芎、赤芍、白芍、沙苑子、女贞子、枸杞子、羌活、白蒺藜、补骨脂等。

神疲乏力者，加党参、白术；真阴亏损者，加阿胶。

3.气血瘀滞  多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。

活血化瘀，通经活络——通窍活血汤加减。

当归、川芎、红花、桃仁、鸡血藤、紫草、丹参、首乌藤、浮萍、白薇、白蒺藜、陈皮、木香、甘草等。

跌打损伤后而发者，加乳香、没药；局部有刺痛者，加制鬼箭羽、白芷；发于下肢者，加牛膝、木爪；病久者，加苏木、补骨脂。

（二）外治疗法  

30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射，每日或隔日1次。

（三）其他疗法

1.西医治疗  皮损局限或全身泛发者可选用光化学疗法；外用钙调神经磷酸酶抑制剂（或）维生素D₃衍生物，氮芥乙醇仅限于白斑区外用；局限型、节段型的静止期患者可选用外科疗法进行自体表皮移植；泛发性进展期损害者系统应用糖皮质激素可使病情尽快趋于稳定。

2.针刺

（1）梅花针  局部叩刺。在白斑周围用较强刺激，有防止皮疹扩大的作用，可配合外用药涂搽，每日1次。

（2）耳针  取肺、肾、内分泌、肾上腺，每次选2～3穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换。