二十、紫癜风（扁平苔藓）

是一种特发性炎症性皮肤病。临床特点是以紫红色的多角形扁平丘疹为典型皮损，表面有蜡样光泽，常伴有黏膜损害。好发于成年人，病程慢性。相当于西医学的扁平苔藓。

本病初期以疏风除湿、清热止痒为主，后期以养血滋阴、活血化瘀为主。

（一）辨证论治

1.风湿热  皮疹广泛，为紫红色扁平丘疹，自觉瘙痒；多并发黏膜损害，甚或出现糜烂、溃疡；可伴乏力纳呆；舌质红，苔薄腻，脉濡或数。

祛风止痒，清热燥湿——消风散加减。

荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、火麻仁、牛蒡子、知母、石膏、木通。

有口腔黏膜损害，加淡竹叶；有外阴黏膜损害，加黄柏、车前子。

2.血虚风燥  皮肤干燥，皮疹暗红，或融合成片状、环状、线状等，瘙痒较剧；伴咽干鼻燥；舌红少苔，脉沉细。

养血滋阴，润肤息风——当归饮子加减。

当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪、鸡血藤、丹参、甘草。

3.气滞血瘀  病程较长，皮疹融合成肥厚性斑片，色褐红或紫红色，皮肤粗糙，瘙痒明显；舌质紫或边有瘀点，脉涩。

行气活血，解毒止痒——逍遥散合桃红四物汤加减。

柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生地黄、川芎、桃仁、红花、金银花、白花蛇舌草、白鲜皮。

4.肝肾阴虚  皮疹较局限，颜色较暗，或中央萎缩；若阴虚湿热下注则皮疹多发于阴部，以肛门、龟头等处为主；伴腰膝酸软；舌红少苔，脉沉细数。

滋阴降火——知柏地黄丸加减。

生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、女贞子、旱莲草、知母、黄柏。

（二）外治疗法

1.皮损瘙痒明显者，可外搽苦参酊、百部酊。

2.皮损泛发者，用三黄洗剂外搽。

3.黏膜溃疡者，可用锡类散外吹或外涂患处。亦可用金银花30g、生甘草10g煎水漱口或湿敷。

（三）其他疗法

1.针刺

（1）体针  主穴：曲池，血海。备用穴：合谷、三阴交、阿是穴。中强刺激，每日1次，留针15～30分钟。

（2）耳针  取穴：肺、神门、肾上腺、皮质下等处或敏感点，留针或埋针。

（3）梅花针  皮损肥厚者亦可用七星针在患处来回击刺，以少量出血为宜，每日1次。

2.西医治疗  瘙痒甚者可用抗组胺药内服。病情严重或顽固难愈者可酌情使用激素、免疫抑制剂或羟氯喹。