免费问诊 登录 注册

医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医全科》(十四五) / 十八、白 疕(银屑病)

十八、白 疕(银屑病)

是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。临床特点是红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜及露水珠样出血点。病程较长,反复发作,不易根治。相当于西医学的银屑病。

寻常型进行期多以清热凉血解毒为基本治则,静止期多以养血滋阴润燥或活血化瘀、解毒通络为基本治则。脓疱型、关节病型、红皮病型应中西医结合治疗。

(一)辨证论治

1.血热内蕴  皮疹多呈点滴状,发展迅速,颜色鲜红,层层鳞屑,瘙痒剧烈,刮去鳞屑有点状出血;伴口干舌燥,咽喉疼痛,心烦易怒,便干溲赤;舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数。

清热凉血,解毒消斑——犀角地黄汤加减。

水牛角、牡丹皮、生地黄、赤芍等。

咽喉肿痛者,加板蓝根、射干、玄参;因感冒诱发者,加金银花、连翘;大便秘结者,加生大黄。

2.血虚风燥  病程较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒;伴口咽干燥;舌质淡红,苔少,脉沉细。

养血滋阴,润肤息风——当归饮子加减。

当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪、甘草等。

脾虚者,加白术、茯苓;风盛瘙痒明显者,加白鲜皮、乌梢蛇。

3.气血瘀滞  皮损反复不愈,皮疹多呈斑块状,鳞屑较厚,颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑,脉涩或细缓。

活血化瘀,解毒通络——桃红四物汤加减。

当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花等。

病程日久,反复不愈者,加土茯苓、白花蛇舌草、蜈蚣;皮损肥厚色暗者,加三棱、莪术;月经色暗,经前加重者,加益母草、泽兰。

4.湿毒蕴积  皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位,红斑糜烂有渗出,痂屑黏厚,瘙痒剧烈,或表现为掌跖红斑、脓疱、脱皮;或伴关节酸痛、肿胀,下肢沉重;舌质红,苔黄腻,脉滑。

清利湿热,解毒通络——萆薢渗湿汤加减。

萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草。

脓疱泛发者,加蒲公英、紫花地丁、半枝莲;关节肿痛明显者,加羌活、独活、秦艽、忍冬藤;瘙痒剧烈者,加白鲜皮、地肤子。

5.风寒湿痹  皮疹红斑不鲜,鳞屑色白而厚,抓之易脱,关节肿痛,活动受限,甚至僵硬畸形;伴形寒肢冷;舌质淡,苔白腻,脉濡滑。

祛风除湿,散寒通络——独活寄生汤合桂枝芍药知母汤加减。

独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、肉桂、防风、川芎、人参、当归、桂枝、芍药、知母、附子等。

6.火毒炽盛  全身皮肤潮红、肿胀,大量脱皮,或有密集小脓疱,伴局部灼热痒痛;壮热畏寒,头身疼痛,口渴欲饮,便干溲赤;舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑数。

清热泻火,凉血解毒——清瘟败毒饮加减。

生石膏、生地黄、水牛角粉、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、淡竹叶、甘草、牡丹皮等。

寒战高热者,加生玳瑁;大量脱皮、口干唇燥者,加天花粉、石斛;大便秘结者,加生大黄。

(二)外治疗法  

寻常型进行期皮损宜用温和之剂,可用黄连膏外搽,每日1次;寻常型静止期、消退期皮损可用内服煎剂的药渣煎水,待温洗浴浸泡患处,再以黄连膏外搽,亦可采用中药药浴熏洗疗法;红皮病型、脓疱型可用紫草油外搽,每日2次。

(三)其他疗法

1.针刺

1体针  进行期不宜采用,适合于静止期、退行期。取穴大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交。头面部加风池、迎香;在下肢加足三里、丰隆。中等强度刺激,留针半小时,每日1次,10次为1个疗程,症状好转后改为隔日1次。

2耳针  取穴肺、神门、内分泌、心、大肠穴等,耳穴埋针或压豆。

2.游走罐  适合斑块肥厚性皮损。

3.西医治疗  常选用抗生素、维生素类、维甲酸类、免疫抑制剂、免疫调节剂及紫外光照射等疗法。