免费问诊 登录 注册

医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医全科》(十四五) / 十二、瘾 疹(荨麻疹)

十二、瘾 疹(荨麻疹)

是一种皮肤出现风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。临床特点是皮肤上出现风团,色红或白,形态各一,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹,自觉瘙痒。相当于西医学的荨麻疹。

寻找病因并予以去除。中医以辨证论治为主,特殊类型者采用中西医结合治疗。

(一)辨证论治  

1.风寒束表  风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

疏风散寒,解表止痒——桂枝麻黄各半汤加减。

麻黄、桂枝、白芍、防风、黄芪、白术、生姜、大枣、生甘草等。

畏寒怕冷者,加玉屏风散;恶心欲呕者,加法半夏、陈皮等。

2.风热犯表  风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛;舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

疏风清热,解表止痒——消风散加减。

金银花、连翘、黄芩、苦参、荆芥、防风、赤芍、天花粉、刺蒺藜、蝉蜕、甘草等。风团颜色鲜红者,加牡丹皮、生地黄等;口渴者,加玄参;瘙痒剧烈者,加白鲜皮、徐长卿等。

3.胃肠湿热  风团片大色红,瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

疏风解表,通腑泄热——防风通圣散加减。

苍术、泽泻、茯苓、薏苡仁、茵陈、防风、大黄、枳实、半夏、竹茹。

有肠道寄生虫者,加乌梅、使君子、槟榔等;大便稀塘者,加四君子汤;恶心呕吐者,加藿香等。

4.血虚风燥  反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干,手足心热;舌红少津,脉沉细。

养血祛风,润燥止痒——当归饮子加减。

当归、生地黄、熟地黄、黄芪、党参、白术、茯苓、白芍、夜交藤、刺蒺藜、炙甘草等。

心烦失眠者,加酸枣仁、柏子仁等;手足心热者,加白薇、青蒿等;瘙痒剧烈者,加磁石、钩藤等。

(二)外治疗法

1.中药熏洗  瘙痒明显,无胸闷气憋者适用。风团红,瘙痒明显者,选用马齿苋、白鲜皮等解毒止痒中药熏洗;风团色淡白,皮肤干燥者,选用当归、茯苓、白术等健脾养血中药熏洗,每日1次。

2.中药保留灌肠  对于因饮食不慎而诱发者,采取苦参、黄柏等中药保留灌肠以泻浊解毒,每日1次。

(三)其他疗法

1.西药

1急性荨麻疹可选用1~2种抗组胺药物。严重者可短期内应用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛,或喉头水肿,呼吸困难,或伴胃肠道症状者,可皮下或肌内注射0.1%肾上腺素,或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

2慢性荨麻疹应积极寻找病因,一般以抗组胺药物治疗为主,可根据风团发生的时间决定给药的时间。风团控制后可持续服药月余,并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时,可2~3种同时给药。

3特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物,或与肥大细胞膜稳定剂联合应用。

2.针灸

1毫针  皮疹发于上半身者,取曲池、内关穴;发于下半身者,取血海、足三里、三阴交穴;发于全身者,配风市、风池、大椎、大肠俞穴等。耳针取肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门穴等。每日1次,10次为1个疗程。

2拔罐  虚证神阙穴拔罐,每日1次,3天为1个疗程;实证者足太阳膀胱经穴位拔罐,每日1次,5次为1个疗程。

3耳穴贴压  用王不留行籽在耳部的内分泌、神门、肾上腺、肺俞等穴位贴压以疏风止痒。2~3天更换一次,双耳交替,10次为1个疗程。

4放血疗法  用三棱针在背部大椎、肺腧、脾腧点刺3~5针,上罐,出血5~10mL时取罐。对急性荨麻疹患者可泄热止痒,隔日1次。

5自血疗法  对于荨麻疹急性发作的患者可用。抽取患者少量(约4mL)静脉血注入患者相应穴位中,以达到泄热止痒,调理气血的作用。