是一种皮肤出现风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。临床特点是皮肤上出现风团,色红或白,形态各一,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹,自觉瘙痒。相当于西医学的荨麻疹。
寻找病因并予以去除。中医以辨证论治为主,特殊类型者采用中西医结合治疗。
(一)辨证论治
1.风寒束表 风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
疏风散寒,解表止痒——桂枝麻黄各半汤加减。
麻黄、桂枝、白芍、防风、黄芪、白术、生姜、大枣、生甘草等。
畏寒怕冷者,加玉屏风散;恶心欲呕者,加法半夏、陈皮等。
2.风热犯表 风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛;舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
疏风清热,解表止痒——消风散加减。
金银花、连翘、黄芩、苦参、荆芥、防风、赤芍、天花粉、刺蒺藜、蝉蜕、甘草等。风团颜色鲜红者,加牡丹皮、生地黄等;口渴者,加玄参;瘙痒剧烈者,加白鲜皮、徐长卿等。
3.胃肠湿热 风团片大色红,瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
疏风解表,通腑泄热——防风通圣散加减。
苍术、泽泻、茯苓、薏苡仁、茵陈、防风、大黄、枳实、半夏、竹茹。
有肠道寄生虫者,加乌梅、使君子、槟榔等;大便稀塘者,加四君子汤;恶心呕吐者,加藿香等。
4.血虚风燥 反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干,手足心热;舌红少津,脉沉细。
养血祛风,润燥止痒——当归饮子加减。
当归、生地黄、熟地黄、黄芪、党参、白术、茯苓、白芍、夜交藤、刺蒺藜、炙甘草等。
心烦失眠者,加酸枣仁、柏子仁等;手足心热者,加白薇、青蒿等;瘙痒剧烈者,加磁石、钩藤等。
(二)外治疗法
1.中药熏洗 瘙痒明显,无胸闷气憋者适用。风团红,瘙痒明显者,选用马齿苋、白鲜皮等解毒止痒中药熏洗;风团色淡白,皮肤干燥者,选用当归、茯苓、白术等健脾养血中药熏洗,每日1次。
2.中药保留灌肠 对于因饮食不慎而诱发者,采取苦参、黄柏等中药保留灌肠以泻浊解毒,每日1次。
(三)其他疗法
1.西药
(1)急性荨麻疹可选用1~2种抗组胺药物。严重者可短期内应用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛,或喉头水肿,呼吸困难,或伴胃肠道症状者,可皮下或肌内注射0.1%肾上腺素,或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
(2)慢性荨麻疹应积极寻找病因,一般以抗组胺药物治疗为主,可根据风团发生的时间决定给药的时间。风团控制后可持续服药月余,并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时,可2~3种同时给药。
(3)特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物,或与肥大细胞膜稳定剂联合应用。
2.针灸
(1)毫针 皮疹发于上半身者,取曲池、内关穴;发于下半身者,取血海、足三里、三阴交穴;发于全身者,配风市、风池、大椎、大肠俞穴等。耳针取肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门穴等。每日1次,10次为1个疗程。
(2)拔罐 虚证神阙穴拔罐,每日1次,3天为1个疗程;实证者足太阳膀胱经穴位拔罐,每日1次,5次为1个疗程。
(3)耳穴贴压 用王不留行籽在耳部的内分泌、神门、肾上腺、肺俞等穴位贴压以疏风止痒。2~3天更换一次,双耳交替,10次为1个疗程。
(4)放血疗法 用三棱针在背部大椎、肺腧、脾腧点刺3~5针,上罐,出血5~10mL时取罐。对急性荨麻疹患者可泄热止痒,隔日1次。
(5)自血疗法 对于荨麻疹急性发作的患者可用。抽取患者少量(约4mL)静脉血注入患者相应穴位中,以达到泄热止痒,调理气血的作用。

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