是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。相当于西医学的药物性皮炎,亦称药疹。
停用一切可疑致敏药物,临床以清热利湿解毒为主。重症宜中西医结合治疗。
(一)辨证论治
1.湿毒蕴肤 皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱;伴灼热剧痒,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
清热利湿,解毒止痒——萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。
萆薢、苍术、薏苡仁、茵陈、知母、六一散等。
伴发热,加生石膏;肿胀糜烂者,加白茅根;剧烈瘙痒者,加白鲜皮;大便燥结者,加生大黄。
2.热毒入营 皮疹鲜红或紫红,甚则为紫斑、血疱,灼热痒痛;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤;舌红绛,苔少或镜面舌,脉洪数。
清热凉血,解毒护阴——清营汤加减。
生地黄、牡丹皮、赤芍、水牛角片、紫草、生石膏、黄芩、栀子、玄参、麦冬、甘草等。
神昏谵语者,加紫雪丹或安宫牛黄丸;尿血者,加大小蓟、侧柏叶;高热者,加羚羊角粉。
3.气阴两虚 严重药毒后期大片脱屑;伴低热,神疲乏力,气短,口干欲饮;舌红,少苔,脉细数。
益气养阴,清解余热——增液汤合益胃汤加减。
沙参、麦冬、玄参、生地黄、石斛、茯苓、白术、山药等。
脾胃虚弱者,加白术、黄芪;神疲乏力、气短者,加太子参、五味子;低热者,加青蒿、鳖甲等。
(二)外治疗法
1.中药溻渍 对于皮疹鲜红者可用马齿苋等清热解毒中药,后期皮疹色暗者可用当归等活血化瘀中药,煮水局部溻渍,每日2~3次,每次30分钟。
2.中药熏洗 消退期皮疹暗红,选用鸡血藤、丹参等活血化瘀中药煎剂外洗治疗,每日1次,每次30分钟。
3.中药涂擦 皮疹消退,皮肤粗糙,局部皮肤瘙痒,可选用黄连膏局部涂擦,每日2~ 3次。中药溻渍或中药熏洗治疗后行中药涂擦疗效更佳。
(三)其他疗法
1.西药
(1)一般治疗措施为停用可疑致敏药物,避免用与该药结构近似的药物,注意交叉过敏或多原过敏。多饮水或静脉输液,以促进致敏药物从体内排出。
(2)轻型药毒一般于停药后皮损多能迅速消退。可给予抗组胺药、维生素C及钙剂等治疗。必要时口服泼尼松片,控制症状后逐渐减量至停药。局部可用炉甘石洗剂及皮质类固醇霜剂。
(3)重型药毒包括重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型等,应尽早使用足量皮质类固醇激素,并给予积极的抗过敏治疗;加强全身的支持疗法,注意水、电解质平衡及蛋白质等的摄入量,补充多种维生素,流质饮食,可给能量合剂,必要时输血浆;加强护理,预防和治疗并发症,防止继发感染。
(4)对药物引起的过敏性休克或药物过敏伴急性咽喉水肿时,须首先皮下注射1∶1000的肾上腺素0.5~1.0mL,同时静脉推注相当泼尼松剂量1mg/kg的皮质类固醇(氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙)治疗,以预防呼吸道阻塞,但同时必须做好气管内插管或气管切开和吸氧的准备。
2.针灸 伴瘙痒明显,夜寐不安者,可选用王不留行籽于神门、肺、心、肝等穴位贴压,2~3天更换1次,双耳交替。
3.物理疗法 皮损红肿处可运用半导体激光局部照射,每日1次。

免费问诊 