十、接触性皮炎

是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应。临床特点是发病前均有明显的接触某种物质的病史，好发于接触部位，皮疹上有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。

本病以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主，慢性者以养血润燥为主。

（一）辨证论治

1.风热蕴肤  起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒、灼热；心烦，口干，小便微黄；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

疏风清热止痒——消风散加减。

荆芥、防风、牛蒡子、苦参、金银花、连翘、蝉衣、僵蚕、生地黄、紫荆皮（花）、甘草等。

2.湿热毒蕴  起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热、瘙痒；伴发热，口渴，大便干，小便短黄；舌红，苔黄，脉弦滑数。

清热祛湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

龙胆草、黄芩、黄柏、苍术、茯苓、泽泻、生石膏、连翘、牡丹皮、六一散等。

黄水多者，加土茯苓、紫荆皮、马齿苋；红肿面积广泛者，加熟大黄、紫荆皮、桑白皮。

3.血虚风燥  病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红，苔薄，脉弦细。

养血润燥，祛风止痒——当归饮子合消风散加减。

当归、生地黄、防风、蝉衣、牛蒡子、火麻仁、僵蚕、丹参、甘草等。

瘙痒甚者，加紫荆皮、徐长卿。

（二）外治疗法  

应找出致病原因，去除刺激物质，避免再接触。用药宜简单、温和、无刺激性。

1.皮损以红斑、丘疹为主者  选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽，或选用青黛散冷开水调涂，或1%～2%樟脑、5%薄荷脑粉剂外涂，每日5～6次。若有大量渗出、糜烂，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷，或用3%硼酸溶液、10%黄柏溶液湿敷。

2.糜烂、结痂者  选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

3.皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样者  选用软膏或霜剂，如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。