五、石 瘿（甲状腺癌）

是指瘿病肿块坚硬如石者，属于恶性病变。其特点是结喉处结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。相当于西医学的甲状腺癌。

首选手术。术后或不能手术者配合中药治疗。在辨证论治的基础上，可加用解毒散结等抗肿瘤中药辨病治疗。

（一）辨证论治

1.痰瘀内结  颈部结喉处肿块坚硬如石，高低不平，推之不移；颈部憋闷或疼痛，全身症状可不明显；舌暗红，苔薄黄，脉弦。

解郁化痰，活血消坚——海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。

海藻、当归、木香、青皮、白花蛇舌草、三棱、莪术、山慈菇、夏枯草、石见穿、黄药子等。

2.瘀热伤阴  结喉处肿块坚硬，或伴有颈部他处发现转移性结块；口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽少痰，形倦体瘦；舌紫暗，或见瘀斑，脉沉涩。

化瘀散结，和营养阴——通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

川芎、桃仁、红花、生地黄、麦冬、玄参、象贝母、牡丹皮、白芍、莪术、山慈菇、露蜂房等。

3.气阴两虚  颈前结节有或无；神疲气短，心慌心悸，口干咽燥；舌红，少苔，脉细弱。

益气养阴，扶正固本——生脉饮加味。

党参、麦冬、五味子、沙参、黄芪、黄精、当归、白芍、丹参、夏枯草、半夏、白花蛇舌草等。

（二）其他疗法

1.中成药  可配合小金丹及夏枯草制剂口服。

2.手术  一旦确诊，宜早期手术切除。

3.术后¹³¹I治疗  有清除残留甲状腺及病灶的作用。

4.TSH抑制治疗  术后需终身服用左甲状腺素，以预防甲状腺机能减退及抑制甲状腺癌复发。