三、瘿 痈（亚急性甲状腺炎）

是指结喉处突然出现肿块伴疼痛的疾病。临床特点为结喉处结块、肿胀、疼痛，伴有发热，起病急骤。相当于西医学的亚急性甲状腺炎。

本病初期甲亢阶段，治疗以疏风清热、化痰散结为主；热退痛减后，治以疏肝清热，养阴散结为主；后期出现甲减时治疗以益气温阳为主。

（一）辨证论治

1.风热痰凝  结喉处结块，疼痛明显，疼痛牵扯颌下、耳后或枕部，拒按；伴恶寒发热，头身疼痛，口渴，咽干；舌红苔薄黄，脉浮数或滑数。

疏风清热，化痰散结——牛蒡解肌汤加减。

牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、栀子、玄参、夏枯草、象贝母、菊花、射干等。

热甚时，加石膏、知母、黄芩等清肺胃内热；头面疼痛明显者，加白芷、羌活、川芎等祛风止痛；夏季发病，舌苔厚腻者，可加藿香、佩兰等芳香化浊之品。

2.肝郁内热  身热渐退，颈前肿痛；伴胸闷不舒，急躁易怒，口苦咽干，怕热多汗；舌红少苔或苔薄黄，脉弦数。

疏肝清热，佐以养阴——柴胡清肝汤加减。

柴胡、牛蒡子、连翘、黄芩、当归、赤芍、生地黄、天花粉、象贝母、僵蚕、沙参、麦冬等。

3.气虚阳虚  颈前结块及疼痛消失；畏寒肢冷，腹胀纳呆，面目浮肿，乏力气短；舌淡，苔薄白，脉沉。

益气温阳，健脾化痰——阳和汤加减。

熟地黄、炮姜、鹿角胶、白芥子、黄芪、党参、白术、茯苓、半夏、甘草等。

（二）外治疗法  

金黄散、四黄散等水调外敷于颈部肿大处，每日1～2次，具有清热消肿、散结止痛作用。

（三）其他疗法  

后期出现甲减时可以补充小剂量甲状腺激素（L-T₄）。