十四、褥 疮

又称席疮，是指久病卧床，压迫成疮。临床特点是多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人；好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部，局部皮肉腐烂流脓，经久不愈。

（一）辨证论治

1.气滞血瘀  局部皮肤出现红斑，继而紫暗红肿或有破溃；舌边有瘀斑，苔薄，脉弦。

理气活血——血府逐瘀汤加减。

当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

2.蕴毒腐溃  褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿；伴有发热或低热，精神萎靡，不思饮食；舌红苔少，脉细数。

益气养阴，理气托毒——生脉散、透脓散加减。

麦冬、五味子、人参、当归、生黄芪、川芎、皂角刺。

3.气血两虚  疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱但疮色淡，愈合缓慢；伴有面色无华，神疲乏力，纳差食少；舌淡苔少，脉沉细无力。

补气养血，托毒生肌——托里消毒散加减。

人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。

（二）外治疗法

1.初起局部按摩，外擦红灵酒或红花酊或外撒滑石粉。或用红外线、频谱仪照射，每日2次。

2.溃烂后清除坏死组织，腐烂处用九一丹或红油膏纱条外敷；脓水较多时，可用蒲公英、地丁、马齿苋各30g水煎溶液湿敷或淋洗。

3.疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。