十三、窦 道

是一种只有外口而无内口的病理性盲道。属于中医漏管范畴。临床特点是表现为深部组织通向体表的管道，有一个或多个外口，管道或长或短，或直或弯。

（一）辨证论治

1.余毒未清  疮口脓水淋漓，疮周红肿热痛，或瘙痒不适；可伴有轻度发热；舌苔薄黄或黄腻，脉数。

清热和营托毒——仙方活命饮加减。

白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

红肿热痛者，加半枝莲、七叶一枝花等。

2.气血两虚  疮口脓水稀薄，肉芽色淡不泽；伴面色萎黄，神疲倦怠，纳差寐少；舌淡苔薄，脉细。

益气养血，和营托毒——托里消毒散加减。

人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。

（二）外治疗法

1.腐蚀法  先用五五丹或千金散药线蚀管引流，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。待脓液由多而稀薄转为稠厚时，改用八二丹药线引流1～2周。脓净后用生肌散。

2.垫棉法  生肌收口时窦道部位盖以棉垫数层，阔绷带加压缠缚，以促进窦道愈合，尤其是腋部、腘窝部、乳房部等。项部加用四头带，腹部加用腹带，会阴部用丁字带。疮口愈合后继续加压2周，以巩固疗效，防止复发。

3.扩创法  适用于脓液引流不畅，用其他方法无效，窦道部位允许做扩创手术者。采用手术方法扩大创口并清除异物、坏死组织和窦道壁的纤维组织，使之引流通畅。

4.冲洗法  适用于手术后形成的窦道，管道狭长，药线无法引流到位，又不宜扩创者。用输液针头胶管插入窦道，接注射器缓慢注入清热解毒药液冲洗，每日1次。

5.负压引流法  适用于冲洗窦道后，窦道内脓液引流不尽，坏死组织及脓液不易自行排出者。在疮面及窦道内置入负压引流材料后贴膜封闭疮面及窦道外口，外接负压引流设备予以负压引流，持续3～5天，可充分引流窦道内脓液及坏死组织，利于窦道愈合，缩短愈合时间。

6.切除法  在对窦道彻底冲洗后，采用手术方法完整切除窦道壁的纤维组织，由里向外缝合，加压包扎。