是指成年男子性交时阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍等属于本病范畴,可参照论治。
1.肝气郁结 临房不举,睡中自举,或起而不坚,情怀抑郁,胸胁胀痛,嗳气,脘闷不适,食少便溏;舌质淡,苔薄白,脉弦或弦细。
疏肝解郁,行气起痿——柴胡疏肝散。
柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、陈皮、炙甘草。
若口干口苦,急躁易怒,目赤尿黄,加丹皮、山栀、龙胆草;如有血瘀者,加川芎、丹参、当归、鸡血藤,重者加蜈蚣;腰酸肢软者,加沙苑子、枸杞子、仙灵脾;伴纳呆便溏者,可加炒白术、山药、薏苡仁、木香;如失眠、心理压力较大者,可加酸枣仁、五味子、合欢皮、石菖蒲、郁金。
2.湿热下注 阳痿不举,阴茎弛长,睾丸坠胀作痛,阴囊瘙痒或潮湿多汗,泛恶口苦,胁胀腹闷,肢体困倦,尿黄赤涩灼痛,大便不爽,口黏口苦;舌质红,苔腻黄,脉滑数。
清利湿热——龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、生地黄、木通、泽泻、车前子、当归、柴胡、栀子、黄芩、生甘草。
如阴部湿痒者,可加地肤子、黄柏、苦参、蛇床子;小腹胀痛者,加延胡索、川楝子;精液带血者,加大蓟、小蓟、茜草、仙鹤草;如热势不甚,湿浊困遏,阳气不振者,可合厚朴、苍术、陈皮、砂仁。
3.命门火衰 阳痿不举,性欲减退,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,五更泄泻,阴器冷缩;舌淡胖,苔薄白,脉沉迟或细。
温肾填精,壮阳起痿——赞育丹加减。
熟地黄、当归、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、肉桂、白术、枸杞子、仙茅、山萸肉、韭菜子、附子、人参、鹿茸。
如火衰不甚,精血薄弱,可予左归丸或金匮肾气丸加减;如滑精频繁,精薄精冷,可加覆盆子、金樱子、益智仁补肾固精。
4.心脾亏虚 阳痿不举,遇劳加重,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏;舌淡边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
健脾养心,益气起痿——归脾汤加减。
人参、白术、黄芪、炙甘草、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、当归、木香、大枣、生姜。
如肝气郁结者,可合柴胡疏肝散;脾肾阳虚者,加仙灵脾、补骨脂、九香虫、阳起石;形体肥胖者,加泽泻、荷叶、薏苡仁、苍术、陈皮。
5.惊恐伤肾 临房不举,时有自举,兼见胆怯多疑,言迟声低,心悸惊惕,夜寐多梦;舌质淡,苔白,脉弦细。
益肾宁神壮胆——启阳娱心丹加减。
人参、远志、茯神、石菖蒲、甘草、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、酸枣仁、当归、白芍、山药、神曲。
如惊惕不安甚者,加龙齿、磁石;失眠多梦者,加五味子、琥珀、合欢皮;心肾不交者,加黄连、肉桂;腰膝酸软,加杜仲、肉苁蓉、海马、锁阳;脉络瘀阻者,加蜈蚣、露蜂房、丹参、川芎。

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