五、遗 精

是指以不因性活动而精液自行频繁泄出为主要特点的病证，常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等。其中，因梦而遗精的称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时无性刺激情况之下精液流出的称为“滑精”。西医学中的神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等疾病如以遗精为主症者，属于本病范畴，可参照论治。

1.君相火旺  遗精梦泄，性欲亢进，易举易泄，心烦寐差，潮热颧红，腰酸耳鸣，口干多饮，溲黄便结；舌红，苔少或薄黄，脉细数。

清心泄肝——黄连清心饮合三才封髓丹加减。

黄连清心饮：黄连、生地黄、当归、甘草、酸枣仁、茯神、远志、人参、莲子肉。

三才封髓丹：天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草。

如肝火偏旺者，加龙胆草；小溲短赤灼热者，加淡竹叶、灯心草；若遗精频作，潮热颧红，可用大补阴丸。

2.湿热下注  遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

清热利湿——程氏萆薢分清饮加减。

萆薢、车前子、茯苓、莲子心、石菖蒲、黄柏、丹参、白术。

如口苦口黏者，加茵陈、佩兰、草果；小溲短赤灼热者，加淡竹叶、灯心草。

3.劳伤心脾  遗精时作，劳则加重，失眠健忘；伴心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄；舌质淡胖边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。

调补心脾，益气摄精——妙香散加减。

山药、茯苓、茯神、远志、黄芪、人参、桔梗、甘草、木香、辰砂、麝香。

如遗精频繁者，加鸡内金、莲子、山药、芡实；中气下陷者，可加升麻、柴胡、糯米根须。

4.肾气不固  遗精频作，多为无梦而遗，甚而滑精不禁；伴见头昏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色白，阳痿早泄，精液清冷，夜尿清长；舌质淡胖而嫩，苔白滑，脉沉细。

补肾益精，固涩止遗——金锁固精丸加减。

沙苑子、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、莲肉。

如滑泄久遗，阳痿早泄，阴部有冷感，以肾阳虚为主者，可加枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、肉桂、锁阳、附子，或合右归丸；若头晕耳鸣，五心烦热，形瘦盗汗，以肾阴虚为主者，加熟地黄、黄柏、金樱子、龟甲、阿胶，或合左归丸。