七、肿瘤标志物检查

（一）癌抗原125（CA125）

1.检查方法及正常值  CA125检测方法多选用放射免疫检测法（RIA）和酶联免疫法 （ELISA）。常用血清检测阈值为35U/mL。

2.临床意义  CA125在胚胎时期的体腔上皮及羊膜有阳性表达，一般表达水平低并且有一定的时限。在临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块，监测卵巢癌治疗后病情进展，以及判断预后等，特别是在监测疗效时相当敏感。CA125对子宫颈腺癌及子宫内膜癌的诊断有一定的敏感性。子宫内膜异位症患者血清CA125浓度亦可增高，但一般很少超过200U/mL。

（二）NB70/K

1.检查方法及正常值 NB70/K测定多选用单体克隆抗体RIA法，正常血清测定阈值为 50AU/mL。

2.临床意义  NB70/K是用人卵巢癌相关抗原制备出的单克隆抗体，对卵巢上皮性肿瘤敏感性可达70%。早期卵巢癌患者50％血中可检出NB70/K阳性。实验证明，NB70/K与CA125的抗原决定簇不同，在黏液性囊腺瘤也可表达阳性。因此，两者在临床应用中可互补检测，提高肿瘤检出率，特别适用于对卵巢癌患者进行早期诊断。

（三）糖链抗原19-9（CA19-9）

1.检查方法及正常值   CA19-9测定方法有单抗或双抗RIA法，血清正常值为37U/mL。

2.临床意义  CA19-9是直肠癌细胞系相关抗原，除表达于消化道肿瘤如胰腺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌外，在卵巢上皮性肿瘤也有约50％的阳性表达，卵巢黏液性囊腺癌CA19-9阳性表达率可达76%，而浆液性肿瘤则为27%。子宫内膜癌及宫颈管腺癌也有阳性表达。

（四）甲胎蛋白（AFP）

1.检查方法及正常值  AFP通常应用RIA和ELISA法检测，阈值为10~20µg/L。

2.临床意义  AFP是由胚胎干细胞及卵黄囊产生的一种糖蛋白，属于胚胎期的蛋白产物，但出生后部分器官恶性病变时可以恢复合成AFP的能力，如肝癌细胞和卵巢的生殖细胞肿瘤都有分泌AFP的能力。

（五）癌胚抗原（CEA）

1.检查方法及正常值   CEA检测多采用RIA和ELISA法。血浆正常阈值因测定方法不同而有出入，一般不超过2.5µg/L，当CEA >5µg/L可视为异常。

2.临床意义  CEA属于一种肿瘤胚胎抗原，是一种糖蛋白。胎儿胃肠道及某些组织细胞有合成CEA的能力，出生后血浆中CEA含量甚微。在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌、阴道及外阴癌等均可表达阳性。因此，CEA对肿瘤无特异性标记功能。血浆水平持续升高的患者常发展为复发性卵巢肿瘤，且生存时间短。

（六）鳞状细胞癌抗原（SCCA）

1.检查方法及正常值  SCCA通用的测定方法为RIA和ELISA法，也可采用化学发光法，其敏感度明显提高。血浆中SCCA正常阈值为l.5µg/L。

2.临床意义  SCCA是从子宫颈鳞状上皮细胞癌分离制备得到的一种肿瘤糖蛋白相关抗原，对绝大多数鳞状上皮细胞癌有较高特异性。70％以上的宫颈鳞癌患者血浆SCCA升高，而宫颈癌仅有15％左右升高，外阴及阴道鳞状上皮细胞癌SCCA阳性率为40%~50%。SCCA的血浆水平还与宫颈鳞癌患者的病情进展及临床分期有关。SCCA对宫颈癌患者有判断预后、监测病情发展的作用。