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（一）下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）测定
GnRH由下丘脑释放。由于外周血中GnRH含量很少，半衰期短，测定困难。目前采用Gn RH兴奋试验与氯米芬试验，以了解下丘脑和垂体的功能及其生理病理状态。
1.GnRH兴奋试验 了解垂体功能减退的病变部位在垂体或下丘脑。人工合成的10肽GnRH能使垂体分泌LH的作用高于FSH，故也称黄体生成激素释放激素（LHRH）。给受试者注射外源性LHRH后在不同时相抽取血测定促性腺激素含量，可以了解垂体功能。若垂体功能良好，则促性腺激素水平升高；反之，则反应性差。
2.氯米芬试验 氯米芬是一种弱雌激素药物，可与内源性雌激素竞争雌激素受体，有抗雌激素作用，可刺激GnRH及促性腺激素增多，用以评估闭经患者下丘脑－垂体－卵巢轴的功能，鉴别下丘脑和垂体病变。月经来潮第5天开始每日口服氯米芬50~100mg，连服5日。服药后LH可上调85%，FSH上调50%。停药后LH、FSH即下降。如再出现LH上升达排卵期水平，诱发排卵则为排卵型反应，排卵一般出现在停药后的第5~9日。如停药后20日不再出现LH上升为无反应。在服药第l、3、5日测FSH、LH，第3周或经前测孕酮。
（二）垂体促性腺激素测定
FSH、LH是腺垂体分泌的促性腺激素，均为糖蛋白。生育年龄妇女这些激素随月经周期出现周期性变化。
1.来源和生理作用
（1）FSH 作用于卵泡颗粒细胞上的受体，刺激卵泡生长、发育、成熟，并促进雌激素分泌。在卵泡早期FSH维持较低水平，随卵泡发育至晚期，雌激素水平升高，FSH略下降，至排卵前24小时出现低值，随即迅速升高，24小时后又下降，LH和FSH共同作用，引起排卵，黄体期维持低水平，并促进雌、孕激素合成。FSH的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。
（2）LH 在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升，至排卵前24小时左右与FSH同时出现高峰，而且是较FSH更高的陡峰，24小时后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。排卵期出现的LH陡峰是预测排卵的重要指标。LH的生理作用是促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌雌、孕激素。
2.临床应用
（1）协助判断闭经原因 FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。LH水平明显升高，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，病变在腺垂体；FSH及LH水平均高于正常，病变在卵巢。
（2）了解排卵情况 测定LH峰值，可以估计排卵时间和了解排卵情况，有助于不孕症的治疗及研究避孕药物的作用机制。
（3）协助诊断多囊卵巢综合征 测定LH/FSH比值，如LH/FSH 2~3，表明LH呈高值， FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合征。
（4）诊断性早熟 有助于区分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性变化；假性性早熟，FSH及LH水平较低，且无周期性变化。
（三）垂体催乳素测定
1.来源和生理作用 垂体催乳素（PRL）是由腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。
2.临床应用 垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳素瘤。PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激及某些药物作用如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等。PRL降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳素分泌缺乏症等。
（四）卵巢性激素测定
1.雌激素
（1）来源及生理变化 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生，包括雌酮 （E1）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。雌激素的生物活性以雌二醇最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。绝经后妇女以雌酮为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。雌三醇是雌酮和雌二醇的代谢产物。妊娠期间，胎盘产生大量雌三醇，测定血或尿中雌三醇水平，可反映胎儿胎盘功能状态。
（2）临床应用 ①判断闭经原因：雌激素水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经。雌激素水平偏低，闭经可能因原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响抑制卵巢功能；也可见于下丘脑－垂体功能失调；高催乳素血症等。②诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性异常子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。③监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中雌二醇作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导hCG用药及确定取卵时间。④诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟。⑤检测胎儿－胎盘单位功能：妊娠期雌三醇主要由胎儿－胎盘单位产生，测定孕妇尿雌三醇含量可反映胎儿－胎盘功能状态。
2.孕激素
（1）来源及生理作用 孕激素由卵巢、胎盘及肾上腺皮质产生。孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕酮还有促进乳腺腺泡导管发育，为泌乳做准备的作用。孕酮缺乏时可引起早期流产。
（2）临床应用 ①监测排卵：血孕酮＞15. 9nmol/L，提示有排卵。②黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。③了解妊娠状态：排卵后，若卵子受精，黄体继续分泌孕酮。自妊娠第7周开始，胎盘分泌孕酮在数量上超过卵巢黄体。妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。异位妊娠时孕酮水平较低。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有发生流产的可能。
（五）雄激素测定
1.来源及生理变化 女性体内雄激素主要有睾酮及雄烯二酮，来自卵巢及肾上腺皮质。睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。雄烯二酮50％来自卵巢，50％来自肾上腺，其生物活性介于活性很强的睾酮和活性很弱的脱氢表雄酮之间。血清中的脱氢表雄酮主要由肾上腺皮质产生。绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。
2.临床应用
（1）协助诊断卵巢男性化肿瘤 短期内进行性加重的雄激素过多症状往往提示卵巢男性化肿瘤。
（2）多囊卵巢综合征 患者血清雄激素可能正常，也可能升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，可作为评价疗效的指标之一。
（3）肾上腺皮质增生或肿瘤 血清雄激素异常升高。
（4）两性畸形的鉴别 男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性正常范围内。
（5）女性多毛症 若睾酮水平正常时，多考虑毛囊对雄激素敏感所致。
（6）检测药物影响 应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需做雄激素测定。
（7）高催乳激素血症 有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。
（六）人绒毛膜促性腺激素测定
1.来源及生理变化 人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。在受精后开始少量分泌。在妊娠早期分泌量增快，1.7~2日即增长1倍，至妊娠8~10周血清浓度达到最高峰，持续l~2周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内消失。
2.临床应用
（1）诊断早期妊娠 血hCG定量免疫测定<3.1U/L时为妊娠阴性，血浓度＞25U/L为妊娠阳性。
（2）异位妊娠 血hCG维持在低水平，间隔2~3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。
（3）妊振滋养细胞肿瘤的诊断和监测 血hCG水平异常增高，甚至＞100kU/L，子宫明显超过孕周大小；血hCG维持高水平不降，提示葡萄胎。在葡萄胎块清除后，血hCG应呈大幅度下降，且在清除后的16周应转为阴性；若下降缓慢或下降后又上升，在排除宫腔内残留组织后，则可能为侵蚀性葡萄胎。血hCG是侵蚀性葡萄胎疗效监测的最主要的指标，血hCG下降与治疗疗效呈一致性。
（4）性早熟和肿瘤 常见下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜上皮瘤或肝胚细胞瘤及卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌hCG导致性早熟。分泌hCG的肿瘤尚见于肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年妇女引起月经紊乱。
