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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、女性外生殖器构成及功能

女性生殖器官的外露部分称为外生殖器,为两股内侧从耻骨联合至会阴之间的区域,主要包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭(图14 -4

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(一)阴阜

阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下脂肪组织丰富,青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈倒三角形。阴毛的色泽、粗细、疏密程度因人而异。

(二)大阴唇

大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,前接阴阜,后连会阴。皮下为脂肪组织及疏松的结缔组织,内含有丰富的血管、神经及淋巴管,外伤后易形成血肿。未婚妇女两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及尿道口,产后向两侧分开,绝经后呈萎缩状。

(三)小阴唇

小阴唇为大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞,表面湿润、光滑,无毛,富含神经梢。两侧小阴唇前端融合并分为前后两叶,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带。大、小阴唇后端相会合,在正中线形成阴唇系带。

(四)阴蒂

阴蒂位于两侧小阴唇顶端下方,由富含神经末梢的阴蒂头、附着于两侧耻骨支上的阴蒂脚及中间的阴蒂体组成。女性的阴蒂与男性的阴茎同源,由海绵体构成,在性兴奋时勃起。

(五)阴道前庭

阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域,前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称为舟状窝。此区域有以下结构:

1.前庭球  又称球海绵体,位于前庭两侧,前部与阴蒂相连,后部与前庭大腺相邻,表面为球海绵体肌覆盖,由具有勃起性的静脉丛组成。

2.尿道外口  位于阴蒂及阴道口之间,圆形,边缘折叠而合拢。尿道外口后壁上有一对并行腺体,称为尿道旁腺,是细菌容易潜伏的场所。

3.前庭大腺  又称巴多林腺,简称巴氏腺。位于大阴唇后下方,如黄豆大小,左右各一。腺管细长开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液以润滑阴道。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,可形成前庭大腺肿或脓肿。

4.阴道口及处女膜  阴道口位于尿道外口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的膜,称为处女膜,膜中央有一孔,孔的大小差异很大,小至不能通过一指,甚至闭锁需要手术切开,大至可容两指,甚至可处女膜缺如。初次性交时,处女膜往往破裂,分娩时进一步破损,产后仅留有处女膜痕。