二、外治法

（一）外治法的优点

小儿大多不愿服药，害怕打针，特别是婴幼儿内治给药常有困难。而小儿肌肤柔嫩，脏气清灵，外治之法，作用迅速，使用方便，易为家长和患儿接受，故自古有“良医不废外治”之说。临床实践证明，采用各种外治法治疗小儿常见病、多发病，易为小儿所接受，应用得当，也有较好的疗效。外治法可以单用或与内治法配合应用。

外治诸法，其理与内治诸法相通，也需视病情之寒热虚实进行辨证论治。外治法通常按经络腧穴选择施治部位。《理㵸骈文·略言》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”可见外治与内治的取效机理是一致的。

（二）常用外治疗法

目前儿科临床常用的外治法，主要指使用药物进行敷、贴、熏、洗、吹、点、灌等方治疗，针灸疗法、推拿疗法、拔罐疗法等疗法通常也可归属于外治疗法。

1.熏洗法  熏洗疗法是将药物煎成药液，熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者局部或全身的疗方法。利用煮沸的药液蒸气熏蒸皮肤是熏蒸法，药液温度降为温热后浸泡、洗涤局部是浸洗法，以多量药液沐浴全身则是药浴法。

熏蒸法用于麻疹、感冒的治疗及呼吸道感染的预防等，有疏风散寒、解肌清热、发表透疹、消毒空气等功效，如麻疹发疹初期，为了透疹，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气湿润，使体表亦能接触药气。浸洗法用于痹证、痿证、外伤、泄泻、脱肛、冻疮及多种皮肤病，有疏风通络、舒筋活血、祛寒温阳、祛风止痒等功效，又常与熏法同用先熏后洗，如石榴皮、五倍子、明矶煎汤先熏后洗治疗脱肛。药浴法用于感冒、麻疹、痹证及荨麻疹、湿疹、银屑病等多种皮肤病，有发汗祛风、解表清热、透疹解毒、活络通痹、祛风止痒等功效，如苦参汤温浴治全身瘙痒症，香樟木汤揩洗治疗荨麻疹，河白草煎汤熏洗躯体治疗阴水浮肿等。

2.涂敷法  涂敷法是用新鲜的中药捣烂成药糊，或用药物研末加入水或醋调匀成药液涂敷于体表局部或穴位处的一种外治法。药液用于发热、泄泻、暑疖、湿疹、药疹、烧伤等病证，具有清热解毒、温中止泻、活血消肿、燥湿收敛等功效。如白芥子、胡椒、细辛研末，生姜汁调糊，涂敷肺俞穴，治寒喘；鲜马齿苋、鲜乌蔹梅、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，任选一种，捣烂外敷腮部，治疗痄腮。

3.罨包法  罨包法是将药品置于局部肌肤，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部，用治饮食不节，食积于内，或积滞证时，腹胀腹满、嗳腐酸臭、时有呕恶、舌苔厚腻等症；用大蒜头适量，捣烂后包扎于脚底心和脐部，有温经止泻的作用，以防治慢性泄泻；用五倍子粉加醋调罨包脐内，治疗盗汗等。

4.热熨法  热熨法是采用药物、器械或适用的材料经加热处理后，对机体局部进行熨敷的治疗方法。常用的是将药物炒熟后，用布包裹，以熨肌表。热熨疗法常用于腹痛、泄泻、积滞、癃闭、痹证、痿证、哮喘等病证，具有温中祛寒、理气止痛、通阳利尿、温经通络、祛寒降气等功效。如炒热食盐熨腹部，以治腹痛；用生葱、食盐炒热，熨脐周围及少腹，以治尿闭；用葱白、生姜、麸皮，热炒后用布包好，熨腹部，治疗内寒积滞的腹部胀痛；用吴茱萸炒热，布包熨腹部，治风寒腹痛等。热熨疗法应用时应保持连续治疗，可两包药物轮流加热熨敷。热熨温度以 45～55℃为宜，过高防灼伤皮肤，过低则影响疗效。

5.敷贴法  敷贴法是用药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种外治法。膏药用于痈疽疮疖、跌打损伤、筋骨酸痛、癥瘕瘰疬、腹痛泄泻等病证，具有消痈散结、活血生肌、舒筋活络、化瘀消癥、散寒温脾等功效。如在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛研末，以生姜汁捣成药饼，中心放少许丁香末，敷于肺俞、膏盲、百劳穴上，防治哮喘等。

6.擦拭法  擦拭法用药液或药末擦拭局部，如冰硼散擦拭口腔，或用淡盐水、金银花甘草煎汤，野菊花煎汤洗涤口腔，以治疗鹅口疮和口疮，或用野蔷薇花露，洗拭口腔治疗鹅口疮。

7.药袋疗法  药袋疗法是将药物研末装袋，给小儿佩挂或做成枕头、肚兜的外治法。用山奈、雄黄、冰片、樟脑等研成末，放入布制囊内，制成香囊，挂于颈下胸前，有预防呼吸道感染的作用。