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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第十六节 唇 风(慢性唇炎)

唇风是以口唇红肿、痒痛、破裂流水、干燥脱屑为主要特征的疾病。本病以下唇较为多见。唇风一名首见于明代,如《外科正宗》卷四:"唇风,阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不疼难愈。西医学的慢性唇炎等疾病可参考本病进行辨证治疗。

诊断与鉴别

本病主要表现为口唇(下唇为多)红肿、瘙痒、糜烂、渗液、结痂,或唇部干燥、有纵形裂沟、脱屑,患者常自咬嘴唇以去未脱落的鳞屑、痂皮,引起疼痛,或嘴唇不时动。

本病应与口癣在唇部的表现相鉴别:口癣以白色角化斑纹或斑片为主,可兼见糜烂、皲裂、出血,且口腔其他部位肌膜有同样病损;唇风仅在唇部出现病损,无白色角化斑纹或斑片。

病因病机

1.外邪侵袭  足阳明胃经,环口唇。素嗜辛辣厚味,脾胃湿热内生,复感风邪,引动湿热上蒸,搏结唇部而为唇风。

2.阴虚血燥  邪热内蕴或热毒蓄久,致津液营血耗伤,或温热病后,伤阴化燥,燥热循经上熏肌膜,口唇失于润养,发为唇风。

辨证及治疗

1.分型论治

 1外邪侵袭

主证:唇部红肿痒痛,破裂流水,嘴唇不时动,口渴饮冷,口臭,大便干。舌质偏红,脉滑数。

证候分析:风热湿邪循经上蒸,故见唇部红肿痒痛;湿热久蒸则破裂流水;风性主动,风邪偏盛则嘴唇不时动;脾胃积热,则口渴饮冷、口臭、大便干;舌质偏红、脉滑数为湿热之象。

治法:疏风清热,利湿化浊。

方药:双解通圣散加减。

方中荆芥、防风、薄荷、麻黄疏散风邪;连翘、栀子、黄芩、石膏清热;白术、滑石利湿;川芎、当归、白芍活血养血、散瘀肿以止痛;桔梗载药上行;甘草健脾和中。若局部肿胀甚者,加黄连、白鲜皮、金银花清热解毒;破裂糜烂流水者,加木通、车前子清利湿热。

2阴虚血燥

主证:唇部燥裂、结痂,甚者流血,痛如火,犹如无皮之状。鼻息热,小便黄赤短涩。舌干少津,脉细数。

证候分析:阴虚血燥,口唇失养,故见唇部燥裂、流血或结痂,痛如火;燥热内生,故鼻息热、小便黄赤短涩;舌干少津、脉细数为阴虚血燥之象。

治法:养血祛风,滋阴濡唇。

方药:四物消风饮加减。

方中生地黄、当归、川芎、赤芍养血活血润燥;荆芥、薄荷祛风;柴胡、黄芩清热;甘草健脾和中。可酌加牡丹皮、玄参、麦冬、石斛以增强滋阴清热、养血润燥之功。若嘴唇动、红肿、食少便、气短乏力,乃风盛脾虚之证,治宜健脾益气祛风,可用参苓白术散加黄芪、防风治之。

2.外治法

1  可用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏外患处,每日3~4次;或用马齿苋、芙蓉叶鲜品捣烂外敷,每日2次。

预防与调护

1.避免长时间风吹、日晒;气候干燥时常涂润唇油,保持唇部湿润。

2.纠正唇、咬唇等不良习惯。

3.注意饮食有节,戒烟酒。

预后及转归

本病一般预后较好,但易反复。