免费问诊 
口癣是以口腔肌膜出现灰白色条纹或斑块为主要特征的疾病。本病好发于中年人，女性多于男性，病程长，不易痊愈。中医古籍中无“口癣”病名，类似本病的记载见于“口破”“口蕈”“口糜”等病证中。西医学的口腔扁平苔癣等疾病可参考本病进行辨证治疗。
【诊断与鉴别】
本病主要表现为口腔肌膜有灰白色条纹或斑块，局部有干涩、粗糙、灼热感，遇食物刺激时疼痛。可发生于口腔肌膜的任何部位，多左右对称，颊部最多见，也常发生于舌、唇、牙龈、口底、腭部。灰白色条纹交织成网状或树枝状、环状，也可呈白色斑块状周围伴有网状条纹。网纹状病损的周围或中间肌膜正常，或出现红斑、萎缩、糜烂、溃疡、色素沉着。口癣的多样病损可同时出现，也可互相转变，病程缠绵难愈。病损消退后，可留有色素沉着。组织病理学检查有特征性改变。
本病与口糜均可出现口腔肌膜白色病损，应注意鉴别：口糜多见于婴幼儿，口腔肌膜糜烂且上覆雪片样伪膜，略高出肌膜；口癣多见于成人，病损呈白色网状条纹，两侧对称。
【病因病机】
1.外邪侵袭 风热湿毒外犯肺脾，肺气失宣，敷而不达，湿毒蕴于脾胃，化火循经上炎于口，发为口癣。
2.脾胃湿热 脾主运化，胃主受纳，若过食辛热肥甘，或嗜酒无度，脾失健运，胃失和降，水湿内停，酿成湿热，循经上蒸于口，发为口癣。
3.肝郁化火 情志不遂，或突然的精神刺激，或病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝脏失于疏泄条达，气机郁滞，蕴热化火，灼烁肌膜，发为口癣。
4.肝肾阴虚 久病失调，阴液亏耗，或情志内伤，阳亢阴耗，或房事不节，肾精耗损，或年老体衰，肝肾之阴精耗损，肌膜失于濡养而发为口癣。
【辨证及治疗】
1.分型论治
（1）外邪侵袭
主证：口腔肌膜白色网纹密集，或见水疱、丘疹、渗出，红肿疼痛，影响进食。发热、恶风、汗出，或头重如裹，咽痛咽痒，口干口臭。舌质红，苔黄腻，脉濡数或浮数。
证候分析：风热湿毒外犯，湿毒蕴于脾胃，化火循经上炎于口，故肌膜红肿溃烂，口干口臭；风热外袭，肺卫不固，则发热、恶风、汗出；湿浊上困，经络受阻，清阳不升，则头重如裹；舌质红、苔黄腻、脉濡数或浮数均为风热湿浊外袭之象。
治法：祛风除湿，清热解毒。
方药：消风散加减。
方中荆芥、防风发表祛风胜湿；苦参、苍术清热燥湿健脾；牛蒡子疏散风热、透疹解毒，蝉蜕散风热透疹，此二味不仅可增荆芥、防风祛风之力，更能疏散风热透疹；石膏、知母清热泻火；木通利湿热；胡麻仁、生地黄、当归滋阴养血润燥；甘草健脾和中。风热偏盛而身热、口渴者，加金银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄而腻者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿。
（2）脾胃湿热
主证：口腔肌膜出现白色条纹或斑块、水疱，可伴充血、糜烂，进食时疼痛，发生于唇红处的可见较多的黄色渗出物，结痂较厚。多食易饥，胃脘嘈杂，胸胁胀闷，口干口黏，便干尿黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
证候分析：脾失运化，湿热内蒸，上灼口舌，损伤肌膜，以致口腔肌膜出现斑纹、红肿疼痛；胃热则水谷易化，故多食易饥、胃脘嘈杂；湿浊中阻，气机不畅，则胸胁胀闷；湿热困结，则口干口黏；热邪伤津，则便干尿黄；舌质红、苔黄腻、脉弦滑数为湿热之象。
治法：清热利湿，化浊解毒。
方药：甘露消毒丹加减。
方中茵陈、滑石、木通清热利湿；石菖蒲、藿香、白豆寇、薄荷芳香化浊；黄芩、连翘、射干清热解毒；贝母清热化痰。
（3）肝郁化火
主证：口腔肌膜见灰白色网纹，或伴色素沉着，充血糜烂，有粗糙木涩感或灼热疼痛、刺痛。口苦咽干，胸胁胀痛，烦躁易怒，眩晕，失眠多梦，月经失调。舌边尖红，舌苔黄，脉弦。
证候分析：肝失条达，气机不畅，肝气郁结，郁而化火，上灼口腔，则肌膜充血灼热、溃烂疼痛；肝郁化火则口苦咽干、胸胁胀痛、烦躁易怒、眩晕、失眠多梦；肝气不舒，冲任不调，则月经失调；舌边尖红、舌苔黄、脉弦为肝郁化火之象。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
方药：丹栀逍遥散加减。
方中牡丹皮清血中伏火；炒山栀清肝热，并导热下行；柴胡、白芍、当归、薄荷疏肝解郁，柔肝养血；白术、茯苓、甘草、煨姜健脾和胃补中。胸胁胀满可加厚朴、半夏宽胸以宣泄郁气；上腹痛配陈皮、枳壳理气和胃止痛。
（4）肝肾阴虚
主证：口腔肌膜干燥发红，有灰白网状花纹，发生于舌背的为略显淡蓝色的白色斑块，舌乳头萎缩，发生于牙龈时，则有充血或糜烂，夹杂白色网纹，伴有红肿疼痛，肌膜灼热，口干目涩，头晕目眩，失眠健忘，腰膝酸软，手足心热，月经量少推迟。舌红少苔，脉沉细或细数。
证候分析：肝肾阴虚，口腔肌膜失于濡养而干燥萎缩疼痛；肝肾阴亏，清窍失养，则头晕目眩、失眠健忘、口干目涩；肝肾阴虚则腰膝酸软、手足心热；阴亏不足，冲任失调，则女子月经量少推迟；舌红少苔，脉沉细或细数为阴虚之象。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
方药：知柏地黄丸加减。
2.外治法
（1）涂敷法 可用养阴生肌散、锡类散、珍珠散局部涂敷，每日3~4次，可收敛生肌。
（2）含漱法 可用黄芩、金银花、竹叶适量，煎水含漱；或野菊花、白鲜皮、黄柏适量煎水含漱，以清热解毒利湿。
3.针灸疗法
（1）针刺 取曲池、内关、合谷、足三里、三阴交、侠溪等穴位，针刺，每日1次。
（2）耳针 可选神门、交感、皮质下、肾、脾、胃等耳穴埋针，或用王不留行籽贴压。
【预防与调护】
1.饮食有节，避免肥甘厚腻。
2.保持良好心态，避免心理压力。
3.舌腹、口底的病损应警惕癌变，密切观察，必要时进行组织病理学检查，以明确是否有癌变。
【预后及转归】
本病一般预后良好。口癣的病损多样，可反复变化及波动，少数病例长期不愈，出现糜烂、萎缩、斑块者应追踪观察，以防恶变。
