第五节 耵 耳

耵耳是耵聍阻塞外耳道引起的疾病。耵聍俗称耳垢、耳屎，是外耳道正常分泌物，对外耳道有保护作用，一般可自行排出，若耵聍较多，不能自行排出，阻塞耳道，则为耵耳。古代文献对耵耳早有记载，如《灵枢·厥病》说：“若有干耵聍，耳无闻也。”《仁斋直指方论》卷二十一明确提出“耵耳”病名：“人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结（革卯）成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳。”

【诊断与鉴别】

本病可出现耳堵塞感、耳胀、耳痛、耳鸣、听力下降、眩晕等症状，检查可见棕黑色或黄褐色耵聍堵塞外耳道，质地不等，有松软如泥，有坚硬如石，听力检查呈传导性聋。

本病应与耳异物鉴别，鉴别要点参见＂耳异物”。

【病因病机】

耳中津液结聚，而成耵聍。正常时，耵聍随下颌关节运动，向外排出脱落。若因风热湿邪外犯耳窍，与耵聍搏结，集结成块，则可阻塞于耳道内而为病。

【辨证及治疗】

本病的治疗以外治法为主。对可活动的、部位浅、未完全阻塞外耳道的耵聍可用膝状镊或耵聍钩取出；耵聍较大而坚硬，难以取出者，先滴入5％碳酸氢钠，待软化后用吸引法或外耳道冲洗法清除。

已伴有外耳道红肿疼痛、糜烂等症状者，可按“耳疮”进行辨证治疗。

【预防与调护】

1.一般少许耵聍，大多可自行排除，不必进行特殊处理。

2.若耵聍较多，堵塞耳道，必须到医院处理，以免处理方法不当而将耵聍推向深部或损伤外耳道及鼓膜。

3.有脓耳史或鼓膜穿孔史者，忌用冲洗法。

【预后及转归】

本病预后良好，但可反复发生。如清理耵聍时损伤外耳道皮肤，可引起耳疮。